病例报道Rusch球囊导管压迫治疗子宫
难治性阴道出血是宫颈癌和子宫内膜癌的并发症。汹涌出血通常需要开腹/腹腔镜手术，或者子宫动脉栓塞等更微创的方法。本文介绍了一种放置于宫腔内的球囊导管，既往主要用于产科。
患者女，59岁，由急诊收入妇科病房
主诉：绝经后大量阴道出血3天
既往：54岁绝经，阴道分娩一子；高血压，目前每天用药阿替洛尔10mg，阿司匹林75mg。
入院查体：BP/90mmHg，P80次/分，严重肥胖BMI46。不能耐受阴道窥具检查，Hb11g/dL。
治疗过程：予以炔诺酮5mg，tid。3小时后阴道猛烈出血，BP/65mmHg，P次/分。复查宫颈正常，子宫孕10周大小。配血。血压降至81/37mmHg，Hb5g/dL，转移到手术室并开始输血。宫腔镜检查：宫腔下1/3段严重增厚，取内膜活检送病理。宫腔持续喷涌出血，置RUSCH球囊导管于宫腔并充入ml生理盐水，抗炎止血放置尿管备栓塞。球囊放置12小时后以30ml/3h递减，并于36小时后取出。术后第二天9.5g/dL。病理：为子宫内膜1级腺癌。MRI因体型受限，但仍提示巨大子宫内膜肿瘤累及子宫肌层外1/2，但未超出子宫（IB期）。右髂内可疑淋巴结阳性。四周后行子宫双附件+大网膜切除术，术后病理证实病灶侵入子宫肌层1/2，距浆膜层不到1mm，病理分期为IB期。术后予以外照射20次，患者恢复良好。
点评：球囊压迫止血在产后出血方面应用广泛，然而对于妇科肿瘤引起的汹涌出血在这篇文章报道也有明显的效果，虽然不能去除病因彻底治疗，但为进一步栓塞/手术切除病灶或结扎髂血管赢得了宝贵时间，且简单易行价格低且更加微创，容易被患者接受。个人认为在医院转移过程中可能有应用价值！
文献来源：KyrgiouM,Martin-HirschP,SinghM.Theuseofaruschintrauterineballoontocausetamponadeonaseverehemorrhageinacaseofendometrialcancer.IntJGynecolCancer.;24(5):-9.
编译：史精华（医院妇产科）
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