病例问答：子宫内膜炎
问：你好，我今年26岁，未孕，未做过流产。前期一直是宫颈糜烂三度，做了波姆光手术已二个多月了，现在宫颈面已恢复很多，只有宫颈口还有一点未恢复，近期8.16号来的月经，8.22号同房后一直有出血，且经期一直下腹有刺痛，8.28号去医院妇检，衣原体正常，无BV，白带检查：白细胞+++，红细胞+，清洁度+++，医生用手触子宫有举痛，右侧附件增厚，左侧轻微，有压痛感，经B超检查左侧附件37*17，有轻度附件炎，没有发烧。
经医生诊断有附件炎，子宫内膜炎。现在一直在挂抗生素药，静抗宁和替硝砼，我以前5月20号就在这家医院做治疗，断断续续吊抗生素有20多天，可是每次总感觉一到来月经就病情加重，现有阴道有出血，量不多。且反复无常，非常痛苦，感觉老是吊抗生素的就没有作用了。我该怎么治疗呀？
如果真的是子宫内膜炎和附件炎好不好治，我怕影怀孕呀，真的很担心，请给出治疗方案。谢谢！
答：子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用广谱抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素80万～160万单位，每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次;如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适宜，口服每次04克，每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。
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