金针度人单纯性子宫内膜增生的中医治疗
编者按
《金针度人》这个栏目名是省中医药局一位有才叔给取的，小编们本来准备叫《杏林论道》，被有才叔批为“俗且酸”。知之为知之，不知百度之。小编赶紧百度了金针度人的释义，百度曰：金针比喻秘法，诀窍；度通渡，越过，引伸为传授。把高明的方法传授给别人。小编不禁拍案叫绝，这不就是我们准备开这个专栏的初衷和用意嘛，不服不行！
可见，多读几本书，多学点文化多么滴重要！
从今天开始，《金针度人》专栏就正式和大家见面了，我们会尽可能分享一些专家的心得体会，希望对您的成才之路有所裨益。
单纯性子宫内膜增生在临床上比较常见。该病临床上最主要症状是阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止，该病对患者的生活质量影响较大。西医常用的治疗方法是诊断性刮宫、性激素治疗、子宫切除等。
基于辨证论治，中医药在该病症的保守治疗中有独特优势。根据患者的临床表现为月经血量多或阴道流血时间长，属中医崩漏范畴，治疗应该止崩漏为主。那是什么原因导致的阴道出血呢？患者就诊时多主诉发病之前多因劳倦发病或因劳倦而复发。看来劳倦伤脾，脾虚日久导致元气大虚，中气不举，气不摄血是崩漏发生的主要原因，故该病治疗应该抓元气大虚，中气不举这一主要病机。另外根据本病B超的检查结果和病理表现为单纯性的子宫内膜增生，增生在中医辨证归属于癥瘕的范畴，癥瘕多由气滞痰凝导致，治当化痰软坚散结，故该病治疗应在补益元气的基础上采用化痰软坚散结消除增生。治疗该病药用参、芪、山萸肉、桂圆肉补元气，用玄参、鳖甲、夏枯草、生牡蛎软坚散结；浙贝母、海藻、昆布化痰软坚散结。
虽然患者的子宫内膜增生恢复正常，但由于患者长期崩漏导致的阴血不足、虚火上炎、阳虚等状况并不能完全恢复，所以后期的治疗重在调补阴阳。一般采用二至丸加减调理阴虚火旺；人参归脾丸加减调理心脾两虚；补中益气丸加减调理中气不足；金匮肾气丸调理肾阳虚。一般经过1个月的时间患者多可恢复阴阳平衡，以此防止疾病复发。
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验案举例
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患者刘某某，女，48岁，农民，河北省沧州地区南皮县，年12月6日初诊。主诉：月经持续月余不止，量多，色暗红，有血块。患者于年2月，曾因单纯性子宫内膜增生来就诊，经3个月的治疗子宫内膜厚度及月经周期恢复正常停药，半年随访未复发。近1个月来因家中盖房，过度劳累出现月经来潮后不止，近月余，量多，色暗红，有血块，伴有腰痛。西医诊断为单纯性子宫内膜增生，B超示子宫内膜厚度为1.2cm。患者面黄，舌质淡，有齿痕，苔稍黄。脉滑数，沉取无力，尺脉尤甚。中医诊断为崩漏。证属脾虚致元气下陷兼血热。治宜升举元气，补气凉血止血，处方如下：
党参20g，黄芪20g，葛根12g，升麻炭6g，山芋肉20g，桂圆肉20g，仙鹤草15g，乌贼骨30g，血余炭20g，棕榈炭15g，大蓟10g，小蓟10g，阿胶20g，鹿角胶20g，狗脊20g，川断18g。
20付，日1剂，水煎分2次服。
二诊：年12月29日复诊。服14剂后经血止，已无腰痛。乏力。舌质淡红，有齿痕，脉滑数。以软坚散结为主，处方如下：
夏枯草15g，玄参10g，鳖甲30g，生牡蛎30g，紫贝齿30g，大贝母12g，党参20g，黄芪20g，葛根12g，升麻炭6g，山芋肉20g，桂圆肉20g，仙鹤草15g，乌贼骨30g。
日1剂，水煎分2次服。
三诊：年2月28日复诊。服20剂后，B超示子宫内膜厚度为1.0cm。现阴道痒，阴道干涩，晚间燥热，舌质淡红，胖大有齿痕，脉细数，尺无力。治疗以滋阴清热为主，处方如下：
女贞子30g，旱莲草30g，丹皮15g，地骨皮20g，鱼腥草30g，败酱草30g，土茯苓20g，党参20g，黄芪20g，山芋肉20g，桂圆肉20g，葛根12g，升麻炭6g，蛇床子12g，地肤子12g。
10付，日1剂，水煎分2次服。
四诊：年3月23日复诊，上证减轻，月经已经停经3个月。如上方继续服用7付，以观后效。随访半年患者已经停经未再发生崩漏。
佘延芬
佘延芬，河北中医学院国医堂主任，双医学博士学位（中医临床专业、针灸推拿专业），教授，硕士生导师。国家第四批名老中医田淑霄教授经验继承人。中国针灸学会耳穴专业委员会常务委员，中国针灸学会针灸技术评估专业委员会委员，世界中医药联合会痧疗罐疗专业委员会副会长，河北省针灸学会刮痧专业委员会主任委员。擅长针灸和药物结合治疗妇科病、皮肤科病、内科病、五官科病症等。
编辑：王拴虎
《金针度人》栏目征稿启事
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