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神经系统内很多结构都存在与人体身体部位一一对应的分布特点。比如:脊髓白质内纤维传导束存在从颈到骶尾的顺序排列;背侧丘脑腹后核;大脑皮层(中央前回和中央后回);小脑等。今天做一下总结。

一、人在“一般躯体感觉上传”的路上:

1、躯干和四肢的浅感觉:

由走在侧索和前索内的皮质脊髓束传导

在后根神经节中枢突进入脊髓后,在脊髓灰质后角换元后,径脊髓白质前连合交叉到对侧。→然后上行→在脑干不交叉加入脊髓丘系继续上行→背侧丘脑腹后外侧核。

关键思路:传导束相当于电线,下肢及骶尾部纤维只有在内侧才是合理的,否则线路就乱了,可是经过脊髓内白质前连合的交叉之后,原本来自下肢的感觉信号走在了脊髓侧索的外侧,而上半身的感觉信号走在了脊髓的内侧。

2、躯干四肢的意识性深感觉:

由走行在脊髓后索内的薄束和楔束传导。

后根神经节中枢突进入脊髓后不换元,直接在同侧后柱内上行,到达延髓水平进入薄束核和楔束核换元,然后发出弓形纤维交叉到对侧,此交叉称为内侧丘系交叉(或大感觉交叉)→在对侧形成内侧丘系上行至背侧丘脑腹后外侧核。

关键思路:同样下半身深感觉纤维靠脊髓中央,上半身靠外,因为薄束和楔束在脊髓内不交叉,这种关系不变,所以,上半身深感觉在脊髓后柱外侧,下半身在内侧。

二、“人”在“躯体运动下行到脊髓”的路上

1、躯干四肢的随意运动通路:

由皮质脊髓束支配。

中央前回发出皮质脊髓纤维,经内囊膝部和后支下行,在延髓与颈髓交界处交叉到对侧(即锥体交叉),在对侧下行先后终止与颈、胸、腰、骶脊髓灰质前角运动神经元。

思路:脊髓灰质在中央,白质在四周,这是脊髓的特点;皮质脊髓束下行并终止于颈髓灰质前角细胞的过程,可以拿人们坐电梯下电梯的过程来打比喻:

假设有4个人,名字分别为C、T、L、S,他们在一栋大楼的30层处同时进入电梯,C到20层下,T到15层下,L到10层下,S到1层下,按照常理都是先下电梯的站在最靠近电梯门的位置,后下电梯的人会自觉走到远离电梯门口的位置(电梯的里面),这样的话这四人下电梯过程中不需要其他人的位置变动,电梯中途停顿的时间最短,效率最高。

回过来看皮质脊髓上也是一样的,到达颈部即上肢的神经冲动肯定是先到达脊髓灰质前角的,到达骶尾部的则是最后“下电梯”的,所以皮质脊髓侧束在脊髓内的身体部位排布特点为:由内向外分别为C→T→L→S。是不是觉得很好记啊。??

2、皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束在脊髓内也有不同身体部位分布特点:

皮质脊髓前束——躯干骨骼肌运动

皮质脊髓侧束——四肢骨骼肌运动

三、“人”在小脑:

小脑分为脊髓小脑,大脑小脑,前庭小脑。其中脊髓小脑接收同侧脊髓小脑前/后束的投射(非意识性本体感觉)。脊髓小脑皮层也有与人体部位相对应的分布特点:

四、“人”在背侧丘脑:

头面部及躯干四肢的一般躯体感觉在腹后核的投射点,也是有人体部位排布特点的。

头面部一般躯体感觉投射至丘脑腹后内侧核;

躯干四肢的一般躯体感觉投射至丘脑腹后外侧核。

直接来图吧:

五、“人”在内囊:

内囊由上行下行投射纤维组成:

上行投射纤维位于内囊后肢的内侧和内囊前肢的中间位置。

下行投射中的锥体外系为额、顶、颞、枕大脑皮质投射至脑桥核的纤维。

下行投射纤维中的锥体束位于内囊膝部和后支,由前向后对应人体的头颈躯干和四肢,具体定位见下图。

六、“人”在中央前后回:

中央前后回上躯体定位正好是倒立的人

参考资料:

1、《clinicalneuroanatomyandneuroscience,sixthedition》

2、《neuroanatomythroughclinicalcases,secondedition》

3、《dalepurvesetal.(eds.)-neuroscienceSinauerassociates()》

4、《fitzgerald’sclinicalneuroanatomyandneuroscience,7ed》

5、《临床中枢神经解剖学,第2版》

6、《textbookofanatomy:headandbrain,volumeⅢ,2e》

7、《ClinicalNeurology,TenthEdition》

8、《theneurologicdiagnosis,apracticalbedsideapproach》

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