慢性子宫内膜炎
近年来，越来越多的不明原因不孕患者或复发流产患者检出患有子宫内膜炎，从而本病也越来越受到重视。子宫内膜炎不单单是妇科疾病，对生殖的影响不容小觑。接下来我就带大家了解一下这个疾病。
子宫组织构成最外层为浆膜层，是盆腔腹膜的一部分，与子宫肌层紧密相贴。
中间层为子宫肌层，是子宫壁最厚的一层，由平滑肌及弹力纤维所组成。
子宫最内层为子宫内膜层，子宫内膜层表面的2/3能随卵巢激素的变化而发生周期性变化并剥脱，产生月经，称为功能层。其下1/3层级，即靠近子宫肌层的部分，则不能发生周期性变化，称为基底层。
女性从青春期到更年期，如果没有怀孕，子宫内膜受卵巢激素的影响，发生周期性的改变及摆脱，而产生月经。
哪些因素易导致子宫内膜炎？①子宫内膜虽然有周期性剥脱，但仅限于功能层，基底层并不随月经周期剥脱，而长期保留在子宫内，以备生长出新的内膜。如果炎症累及基底层时，即可影响到新生出来的子宫内膜功能层，导致炎症长期不愈的病症并转为慢性。
②分娩、剖宫产或流产后，有少量胎盘或胎膜残留于子宫腔，子宫内膜不能及时修复，或胎盘附着部位复旧不全，创面受细菌感染所致。
③慢性输卵管炎症或严重的子宫颈炎也可以引起慢性子宫内膜炎。
④子宫内放置节育器，可以引起子宫内膜的机械性损伤，常可引起慢性子宫内膜炎。
⑤子宫腔内有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫内膜腺癌等疾病时，表面覆盖的子宫内膜容易坏死脱落，发生感染，长期不愈，发展为慢性子宫内膜炎。
⑥绝经妇女雌激素水平降低，子宫内膜及阴道黏膜萎缩变薄，子宫颈粘液栓消失，生殖系统的自然防御能力降低，易受细菌感染，故容易发生慢性子宫内膜炎，并经常与阴道炎并存。
子宫内膜炎有哪些症状？一个是通过平时症状判断，炎症轻重及范围大小会有不同的临床表现。
轻者无症状或症状轻微，常见症状为小腹痛，阴道分泌物增多；月经期发病可出现经量增多，经期延长等。但这并不能作为确诊依据。
这时我们可能需要借助些检查来确诊，例如宫腔镜、内膜活检、内膜免疫组化等。
①宫腔镜能直视子宫腔情况，观察到子宫内膜是否充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡；
②内膜活检主要通过镜下观察内膜组织是否有炎细胞浸润；
③免疫组化是抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使抗体显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及相对定量的研究，其中CD38及CD对子宫内膜炎症诊断有着重要意义。
子宫内膜炎有什么危害呢？①下腹部的疼痛，这种疼痛往往呈持续性，逐渐加重，在劳累以及同房以后疼痛会加重。
②可以影响女性的月经，比方说经期的延长，经量的增多，以及痛经等。
③有些子宫内膜炎还可以导致阴道分泌物的变化，比方说白带发黄，白带异味，严重者甚至会有血性的白带。
⑤有些比较严重的子宫内膜炎还会有发热，寒战等全身性的临床表现。
⑥造成不孕。子宫是孕卵着床生长的部位，子宫内膜炎症不能为着床孕卵供应足够的营养，故患子宫内膜炎后，受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍；精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，最终导致女性不孕。
⑦引发输卵管及盆腔疾病。若子宫内膜炎进一步发展可浸润到子宫肌层，常引起子宫肌炎。子宫内膜炎向上发展有可能发展到输卵管炎、输卵管堵塞、输卵管积液，严重者可引起盆腔炎症、输卵管卵巢囊脓肿等情况。
如何避免子宫内膜炎发生？①注意月经期流产后及产褥期的卫生，禁止在此期间性交、游泳以及盆浴。
②采取避孕措施，尽量避免多次人工流产或多次分娩的机械性损伤。
③不滥用抗生素。
④生活规律，劳逸结合适当，不可长期熬夜，使自己长期处于高度紧张状态，以免抵抗力下降。
⑤正确处理分娩，尽量避免产道损伤及产后出血。
子宫内膜炎如何医治？①口服抗生素，若一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素者，予以口服抗生素。约28%的患者单使用抗生素治疗有效。但并不是所有患者可以通过抗生素达到治疗效果。
②宫腔灌注，通过将抗生素灌入宫腔，以达到消炎的目的。
③中药灌肠，也称肛门导入法，将煎煮药液作保留灌肠，达到清热凉血，解毒除湿，活血行血的目的。药物在直肠吸收增加了盆腔血液循环中的药物浓度，有利于宫腔对药物吸收，达到治疗目的。
④中药离子导入，是根据离子透入原理运用中，运用中草药药液，借助药物离子导入仪的直流电场作用，将药物离子经皮肤或粘膜导入，达到清热解毒，活血化瘀的目的，同时输入适当中频电流，使其进入人体的一定深层部位，引起强烈的肌肉收缩（不致引起疼痛），并能改善局部血液循环，从而达到治疗作用。
⑤针灸，通过针刺相应的穴位，并配合艾灸以达到消炎活血的作用。
⑥妇科治疗仪治疗，可增强血管通透性，改善微循环，加强组织的新陈代谢，达到抑菌、消炎止痛，促进血液循环和修复，以达到治疗的目的。
作者简介
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李雪执业医师
就职于王雪楠生殖医学工作室，毕业于贵州中医药大学中医学专业，注重理论与实践相结合，主张用整体观念与辩证论治的中医思维解决问题，致力于中医内外法联合治疗不孕症，尤其针对子宫环境及卵巢调理方向。对待患者极具耐心，受到患者的认可与喜爱。
擅长
1、月经不调、痛经、带下异常、崩漏等妇科疾病，子宫供血差、子宫内膜炎、卵巢功能障碍等生殖疾病。
2、咳嗽、失眠、头痛、泄泻、腹胀、便秘、肥胖等内科疾病。
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