复发性流产反复种植失败生殖中心罗娜医生
慢性子宫内膜炎属于慢性盆腔炎性疾病，是一种慢性、良性病变，临床症状轻微、不典型，容易被忽视。广济生殖中心罗娜医生指出：慢性子宫内膜炎与不孕，复发性流产，试管婴儿反复种植失败都有密切关系。今天就由罗娜医生就慢性子宫内膜炎的相关知识进行分享讲解。
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什么是子宫内膜炎？
子宫内膜炎是妇科常见的妇科疾病，多与子宫体部的炎症并发，分为急性和慢性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎以子宫内膜浅表上皮及腺腔中性粒细胞浸润和微小脓肿形成为特征，而慢性子宫内膜炎以子宫内膜表面水肿、高基质细胞密度、上皮和间质成熟不同步及子宫内膜间质浆细胞浸润为特征。
据统计，慢性子宫内膜炎在不孕症女性中的发生率可达２.8％～46％；在反复种植失败及复发性流产女性中甚至可分别高达67.6％和56.8％。以往慢性子宫内膜炎由于临床症状轻微且缺乏特异性，常被临床医生及患者所忽视，近年来越来越多的研究发现，慢性子宫内膜炎可能与反复种植失败及复发性流产有关，降低了这部分女性的妊娠率。
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慢性子宫内膜炎的临床表现
慢性子宫内膜炎常表现为无症状或非特异性的临床特征，如盆腔疼痛、功能失调性子宫出血、性交痛、膀胱炎、阴道炎反复发作，轻微的腹部不适。
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导致子宫内膜炎的常见原因有哪些?
（1）微生物的感染
正常情况下，子宫内膜有自身防御功能，而子宫内膜炎一般是由于分娩或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体感染生殖道的机会，而引起的炎症。
（2）与免疫紊乱有关
发生慢性子宫内膜炎时，一些细胞因子（如促炎因子、趋化因子、粘附因子等）在子宫内膜细胞微生物表面抗原的诱导下产生，从而引起子宫内膜异常免疫反应，而最近有研究认为，子宫内膜间质浸润浆细胞的数目可能与炎症的严重程度呈正相关。此外，在慢性子宫内膜炎水肿的基质中高表达了多重免疫球蛋白ＩＧ类的亚族，由这些免疫球蛋白抗体介导的局部免疫应答反应可能对胚胎植入过程产生不利影响，但很少发展成全身炎症反应。
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发生慢性子宫内膜炎有哪些高危因素？
（1）长期放置宫内节育器（intrauterinedevice，IUD），即使取出宫内节育器后，仍可长期存在内膜间质浆细胞浸润；
（2）多次分娩史；
（3）月经时间长；
（4）输卵管梗阻。
（5）不规则子宫出血。
（6）其他：既往流产病史。
（7）另外有研究发现，阴道炎、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核和内膜骨质化生与慢性子宫内膜炎相关。
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慢性子宫内膜炎有哪些不良影响？
（1）慢性子宫内膜炎会导致宫外孕风险增加：大家都知道急性子宫内膜炎会引起宫外孕，因为子宫内膜炎症会扩散至输卵管，导致输卵管炎，引起输卵管通而不畅或输卵管蠕动功能下降，从而导致宫外孕的发生。而慢性子宫内膜炎同样也会导致宫外孕，原因主要为：
A．慢性子宫内膜炎一般合并了输卵管炎症或输卵管功能受损。
B．慢性子宫内膜炎通过多种机制影响胚胎着床，迫使受精卵寻求别的着床点，包括输卵管。
（2）不利于精卵结合及胚胎着床和发育：当发生慢性子宫内膜炎时，一些细胞因子和炎症介质也会导致精子受损，精卵不结合。子宫内膜对卵巢性激素反应的敏感性下降，子宫内膜增生及分泌紊乱，导致浅表的子宫内膜产生糜烂、溃疡及鳞状上皮化生，这些均不利于胚胎的着床及发育。
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子宫内膜炎患者的日常注意事项
子宫内膜炎患者在积极治疗的基础之上，日常生活中需注意卫生，定期清洗外阴，保持外阴干燥清洁，穿宽松棉质内裤，内裤定期高温烫洗或在阳光下暴晒；同房前夫妻双方清洗；尽量减少一些不必要的宫腔操作；饮食生活规律，劳逸结合，保持心情愉快，增强自身免疫力。
慢性子宫内膜炎是危害女性健康的公敌之一，
它不仅给女性朋友的身心健康造成影响，
还可能引起女性不孕、复发性流产与反复种植失败，
因此不可轻视这个慢性病。
最后，祝姐妹们好孕！
罗娜
广济生殖中心第二诊室负责人丨主治医师
中南大学湘雅医学院生殖医学硕士，师从范立青教授（中信湘医院副院长、中华医学会生殖医学专业委员会副主任委员）。
医院生殖中心工作多年，从事妇科临床工作10多年，并于年-年在美国加州大学（欧文分校）妇产科学访学。罗医生有着丰富的生殖医学临床经验，参与处理超促排及取卵周期余个/年、冻胚移植周期个/年，累计周期1万余例，所在团队妊娠率达国内较高水平。
擅长：各超促排卵方案及冻胚移植子宫内膜的准备及预处理，对不同病情实施个性化方案；掌握B超介导下经阴道取卵术、胚胎移植术、卵巢囊肿穿刺技术、卵巢巧克力囊肿穿刺术、人工受精技术等辅助生殖技术；擅长各类不孕症的诊治：输卵管性异常、盆腔炎性疾病、子宫内膜异常、子宫粘膜下肌瘤、生殖道发育异常、排卵障碍（持续性无排卵、卵巢早衰和卵巢功能减退、黄素化卵泡不破裂综合征）、免疫性不孕、不明原因不孕、复发性流产等。
未完待续医院生殖中心部分专家介绍
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