卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢子宫内膜异位症
=卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢子宫内膜异位症
卵巢浆液性囊腺瘤
概述
卵巢浆液性囊腺瘤主要发生于育龄妇女，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯浆液性囊腺瘤及乳头状浆液性囊腺瘤两种，前者囊壁光滑，多为单房；后者有乳头状物向囊腔内突起，常为多房性。卵巢浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或棕色的稀薄浆液。浆液性囊腺瘤为最常见的妇科肿瘤，约占卵巢所有肿瘤的20%~30%，其中大部分为良性，但具有较高的恶性变倾向，约有45%~50%变为恶性，彩超显示囊壁及分隔上未探及血流信号。
超声诊断
单纯性卵巢浆液性囊腺瘤声像图
1囊肿大小不一，有界限分明的光滑清晰的边界；
2肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区；
3囊壁纤薄，光滑完整；
4多房性囊区有间隔细光带回声；
5囊肿后壁及后方回声增强。
浆液性乳头状囊腺瘤声像图
1肿瘤切面呈圆形或椭圆形，可有多房或单房；
2囊壁欠光滑，囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内，但轮廓光滑；
3乳头状突起之间常有砂样钙化小体，呈明显强回声光点，彩超显示囊腔内乳头状突起部分可探及血流信号。
鉴别诊断
由于超声图像只能反映出病变组织的某些形态结构和界面特征，无明显特异性，卵巢浆液性囊腺瘤需与卵巢炎性囊肿、囊性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤包块等相鉴别。
①卵巢炎性囊肿临床特点为患者下腹疼痛、体温升高、下腹胀气、腹肌紧张等，声像图多为与周围组织粘连的混合性肿块，抗炎治疗症状改善明显，肿块可明显缩小或消失;
②卵巢巧克力囊肿临床特点为：一般多有痛经表现，呈渐进性加剧，声像图多为与周围组织粘连挤压而呈不规则肿块，肿块大小及内部结构随月经周期而改变;
③卵巢粘液性囊腺瘤无明显临床鉴别特点，声像图为囊壁较厚，内有较多分隔线分为多房，囊液内有细弱光点，且多为大或巨大的单侧性囊肿。
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢子宫内膜异位症
1.卵巢子宫内膜异位症称卵巢巧克力囊肿，占80%。
2.异位内膜随卵巢激素变化发生周期性出血。
3.可导致盆腔粘连、卵巢功能异常，输卵管变形阻塞。
4.临床表现为经期下腹或腰骶部疼痛，不孕。
5.卵巢巧克力囊肿可单发或多发，囊壁外缘较光滑，内壁毛糙，声像根据月经周期、病程长短不同而有特征性改变。
超声诊断
1.一侧或双侧探及液性暗区或弱回声区，其内由于液体粘稠，可见密集弱回声光点
2.大小不一，单发或多发
3.包膜完整，边界清晰，包膜较厚，与子宫粘连
4.彩超无血流信号
巧克力囊肿
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