类似子宫内膜的组织在卵巢和输卵管等处增生
子宫内膜是指在子宫内侧增生的组织,是受精卵着床的场所。不发生着床时就脱落下来,以经血的形式排出体外。子宫内膜异位症是类似子宫内膜的组织在卵巢、输卵管和腹腔等位置增生的一种疾病,20~30岁女性的发病率正在增加。
子宫内膜异位较为棘手的一点是,病灶会随着月经周期增生,一旦剥离就流血不止。由于子宫内膜异位的出血并不像经血一样能够被排出体外,所以经常会在增生位置引起炎症,或是血液积存形成粘连。
子宫内膜异位如果发生在输卵管就引发输卵管障碍,发生在子宫肌层内会成为子宫肌腺症,都会造成着床障碍。此外,如果发生在卵巢,会使陈旧的血液在卵巢内积存,严重的还会导致输卵管粘连和排卵障碍。我们将其称为卵巢巧克力囊肿。
其自觉症状表现为痛经、同房疼痛、腰痛、腹痛等。特别是20岁以上的女性,痛经本应该减轻却反而严重了,就要格外注意。不过也有人没有任何自觉症状。去医院检查时,应该进行内诊、超声波检测、MRI检查等。
2治疗方法在闭经状态时抑制增生
由于子宫内膜异位的病情会随着月经周期而发展,所以月经一旦停止,就应该通过激素疗法使病灶萎缩,这叫做伪闭经疗法,使用激素药剂将身体调整为闭经后的状态。还有一种方法是通过服用口服避孕药,使身体达到接近妊娠状态的伪妊娠疗法。无论哪一种疗法都会出现头晕、出汗、不正常出血等强烈的副作用,所以要一遍观察身体状况一遍进行治疗。
治疗过程中排卵活动会停止,因此不要期望会怀孕,即使停止用药可能也要等1~3个月的时间才能再次排卵。因此,如果症状较轻且年龄较高的女性,与治疗相比还是怀孕更重要,且一旦怀孕月经会停止,子宫内膜异位也会得到一定的改善。
另一方面,由于子宫内膜异位引起的粘连较为严重,妨碍了妊娠,应该通过腹腔镜手术将粘连部分剥离。若存在卵巢巧克力囊肿,如果放任不管会造成排卵困难,可以通过手术用针穿刺卵巢引出陈旧的血液,换成乙醇注入其中以固定卵巢膜(乙醇注入疗法),或是进行腹腔镜手术去除囊泡,以恢复卵巢机能。
总结症状较轻的情况:用令月经暂时停止的伪闭经疗法和服用口服避孕药的伪妊娠疗法
症状较轻女性年龄较高的情况:先怀孕再治疗
粘连严重妨碍妊娠的情况:通过腹腔镜手术将粘连部分剥离
存在卵巢巧克力囊肿的情况:进行固定卵巢膜的手术和去除囊泡的腹腔镜手术。
美合蔚蓝美国辅助生殖专家
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