激素反向添加疗法联合GnRHa治疗子宫内
译者：曹剑
作者：AmyD.DiVasta,HenryA.Feldman,JennySadlerGallagher,NatalieA.Stokes,MarcR.Laufer,MarkD.Hornstein,CatherineM.Gordon
来源：OBSTETRICSGYNECOLOGYVOL.,NO.3,SEPTEMBER
Title：HormonalAdd-BackTherapyforFemalesTreatedWithGonadotropin-ReleasingHormoneAgonistforEndometriosis
目的：为了评估单纯使用炔诺酮是否优于使用炔诺酮联合结合雌激素激素反向添加疗法在青少年和年轻女性的子宫内膜异位症患者中采取GnRHa药物治疗所产生对骨代谢的影响，GnRHa药物可引起骨质丢失等影响，激素反向添加疗法可以减少其影响。
方法：51例青少年和年轻女性接受了随机、双盲分组，一组炔诺酮5mg/d结合雌激素0.mg/d，另一组炔诺酮联合安慰剂，连续治疗12个月。每6个月通过双能X线骨密度对身体成分、骨矿物质含量(BMC)、骨密度(BMD)进行评价；每3个月进行生活质量评估；结果的意向性分析采用重复测量的方差分析。
结果：34例青少年和年轻女性完成了试验；中途退出和完成试验者无差异。基线骨密度正常。12个月后，炔诺酮+结合雌激素组(BMC+37g，p0.，BMD+0.g/cm2，p=0.05)骨矿物质含量和骨密度要高于单用炔诺酮组(bonemineralcontentp=0.19andBMDp=0.95)，雌孕激素联合治疗组的无脂肪肌肉增加。(+1.4Kg.p=0.)。雌孕激素联合治疗组生活质量评估中身体机能优于单纯使用孕激素组。臀部或腰椎双能X线骨密度仪测定两组无差异。两组均无明显的药物副作用事件。
结论：采用12个月连续GnRHa药物治疗青少年和年轻女性子宫内膜异位症，激素反向添加治疗可以改善骨丢失及提高生活质量，炔诺酮联合雌激素在提高骨矿物质含量、骨密度和无脂肪肌肉组织方面要优于单纯使用醋酸炔诺酮。
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