涨知识一只已绝育的母犬子宫内膜异位症

母犬的子宫内膜异位症

关键词：母犬，子宫内膜炎，绝育手术，卵巢残留，子宫颈残端，肿瘤，子宫内膜异位

当具有生长功能的子宫内膜组织细胞出现在子宫腔粘膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位部分的子宫内膜在性激素影响之下生长，发展或消退。异位内膜可生长在远离子宫的部位，如腹股沟、横膈，腹壁等，但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器和其邻近器官的粘膜面上，在人类医学临床上常称为盆腔子宫内膜异位症。

经过资料查询得知在人类医学此病一般仅见于生育年龄的女性，初期轻者无特异症状，但是常伴发经期腹痛。之后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或用性激素可抑制卵巢功能，暂时阻止此病发展，故子宫内膜异位症为一种性激素依赖性疾病。在性成熟育龄女性当中异位症的发生率为1%～8%。

少数病人发展成卵巢子宫内膜异位囊肿，在月经前或月经期由于囊内压力增加，发生囊壁穿破，如果破口较小，溢出物不多，腹痛轻微，有时可逐渐缓解；如果破口较大，囊内容物大量溢入腹腔，则引起急腹症症状，表现剧烈腹痛，也是目前人医妇产科领域值得重视的新问题，常常被误诊为宫外孕、阑尾炎、弥漫性腹膜炎而行急诊手术，术中才证实为是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，经过资料查询类似情况并不少见。

本人在工作中遇到了一例母犬类似于子宫内膜异位的病例，介绍如下，便于大家在工作中再次遇到类似的病例而起到一些提示作用。

病例介绍：普通家犬，黑色，14岁，雌性（绝育），体重14.2公斤，营养较差。

临床检查：腹围大，腹坠，步行困难。就诊前已经3天不进食，眼神呆滞，沉郁。被毛稀疏，皮肤皮屑较多，弹性较差。

主诉该犬在家中的表现：平时杂食，与家人亲近，大小便正常，活动基本自如。近三个月来活动减少，善卧，不愿走路，食量减少，喜欢右侧卧，皮肤干燥，脱毛，有皮屑。经主人讲述，医院做子宫蓄脓摘除手术。

化验室检查：

1.血常规检查：白细胞17.15（正常6——17），中性白细胞比率87.11（正常60——77），淋巴细胞比率8.72（正常12——30），血常规其他项基本正常。。

2.生化检查：尿素氮13.7(正常2.5——9.6)，丙氨酸氨基转移酶（正常10——），碱性磷酸酶（23——）。

3.腹腔液检测：李凡他检测为渗出液，有退行性粒细胞2+，红细胞3+，恶变细胞1+。

4.B超检查：右侧腹腔后部有占位性异常影像。

诊断：腹腔肿瘤，肝肾功能障碍。

手术治疗：

手术过程中腹腔内所见描述：

右侧腹腔内有一肿瘤呈不规则圆形，直径12厘米，有数个直径约1.5—2.5厘米圆形球状凸起，右侧腹壁有大量珍珠透明状增生物，左侧腹壁粘有一薄片游离样增生物，厚约0.8厘米，面积约5*11厘米，在一侧的卵巢系韧带处发现有卵巢遗留痕迹。同时发现在子宫根部留有子宫颈长约4厘米，并留有结扎线，子宫残留部位内有脓性分泌物，呈橄榄形，切面处有数个珍珠样增生物，术中连同宫颈残留物一并切除，手术过程中尽量同时清除掉腹腔内的珍珠状增生物，并充分止血。见图所示。

术后确诊：子宫内膜异位，并发肿瘤。

术后治疗护理：

治疗原则，消炎，镇痛，保肝护肾，输液、营养支持疗法。

使用消炎药物一周，镇痛药物、营养药物、静脉输液3天，10天拆线。

治疗过程中使用的主要药物：

1.麻佛微素1.5毫升，一日一次，皮下注射，连用7天；维肝素1.5毫升，一日一次，皮下注射，连用7天；痛立定1.5毫升，一日一次，皮下注射，连用3天。

2.5%葡萄糖盐水毫升，一日一次，静脉输液，连用3天；丁胺卡那霉素2毫升；ATP2毫升。

3.三种氨基酸50毫升，一日一次，静脉输液，连用3天。

4.脂肪乳毫升，一日一次，静脉输液，连用3天。

5.保肝加强锭，肾宝，肾康，按照说明书适量口服。

四天后主要化验结果：

生化检查：尿素氮2.4(正常2.5——9.6)；丙氨酸氨基转移酶36（正常10——）；碱性磷酸酶（23——）。