脊柱内镜后路治疗神经根颈椎病

手术病例

▌作者:马海军 医院

▌撰稿:谢冬晓 医院

▌病例基本情况

患者男,54岁

主诉:颈部疼痛及左上肢疼痛活动受限5天

查体:C5-6-7左侧椎旁压痛,压顶试验、引颈试验阳性,左侧臂丛神经牵拉试验阳性,左上肢肌力4级,肌张力正常。

▌术前影像

▌手术中关键点和手术技巧

体位:俯卧位,肩部下拉,头部固定

定位:中央偏一侧,小关节内侧缘附近

镜下显露:磨钻磨除部分椎板,显露硬膜囊和神经,过程中注意止血。

进一步分离神经周围组织,进行减压,取出突出的间盘,12点位置是中线方向,6点位置为外侧,3点位置为头侧,9点位置为尾侧。

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本视频中,医院的孔清泉教授对颈椎后路内镜手术治疗神经根型颈椎病做了系统介绍。

孔教授指出术者应在熟悉颈椎解剖的基础上选择有明确手术适应证的患者进行操作,对于初学者术中应尽量显露硬膜囊和神经根结构以明确安全范围;椎板磨削应从上下椎板形成的V字点开始,先用球钻对工作范围进行标记,再逐层磨削,术中磨钻在处理外层皮质骨时可采用垂直下压磨削,而内层皮质骨则要采用提拉、横靠等方式,并适时使用椎板咬骨钳和射频消融。

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