神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病有什么不同
神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病有什么不同？
颈椎病是一种常见病，多发生于中老年人身上。人体的颈椎间盘会随着年龄的增长逐渐发生退行性改变、颈椎骨质增生或者颈椎正常生理曲线改变，刺激或者压迫颈神经根、脊髓等组织而出现的一系列综合症状。也称为颈椎综合征。
颈椎病在临床上常见的有神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病两大类。那么到底两种疾病有什么不同呢？他们的临床表现又是什么呢？
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神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的病因
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变累及相应节段颈神经根而出现压迫或刺激的相应症状和体征。常见于40～60岁人群；脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变等原因，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，称为脊髓型颈椎病。
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神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的临床表现
（1）神经根型颈椎病：
神经根型颈椎病的临床症状，早期以颈部疼痛最明显，除此之外还可伴有肩部、胸背部、上肢等多处疼痛。疼痛性质多为钝痛、酸痛，或呈触电样疼痛；部分急性发作的患者可出现剧烈疼痛；在活动颈部、咳嗽及深度呼吸时疼痛明显加剧。还可表现为根性痛，根性痛是神经根型颈椎病最多见的症状，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等最为多见。但多出现于手指和前臂；麻木程度不同，严重的患者会出现手、上肢、肩背和头颈部麻木感。
（2）脊髓型颈椎病：
脊髓型颈椎病的主要临床表现为脊髓受压，有不同程度的四肢瘫痪的表现，占10％~15％。主要症状为四肢麻木、酸胀、烧灼感、无力等症状，且多表现为下肢。此外，部分患者还可有头痛、头昏或大小便异常等症状。
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神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的诊断依据
神经根型颈椎病的诊断依据：
1、具有明显的临床症状：包括麻木及疼痛感等，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
2、臂丛牵拉试验或压颈试验呈阳性。3、X线平片显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。
脊髓型颈椎病的诊断依据：
1、好发于40-60岁，常是多节段病变，椎间盘脱出和骨赘可引起脊髓压迫的症状。
2、出现明显的临床表现。开始时四肢麻木无力后状逐渐加重，出现肢体活动不灵活，重者不能站立，大小便失禁等症状。
3、查体可出现四肢生理功能反射亢进，下肢肌张力增高、膝腱反射、跟腱反射亢进，受累平面以下感觉有束带感，同侧肢体肌力减退，肌张力增强，自主运动消失。
4、影像学检查可见脊髓受压。
需要强调的是，颈椎病的诊断需要临床症状、体征和辅助检查的结果相互符合才能成立，以免造成误诊。
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神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的治疗
不同的颈椎病采取的而治疗方式不同。一般分为保守治疗与手术治疗。
（一）保守治疗：（1）药物治疗：1、缓解疼痛、消除炎症：主要选用吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎类药物，这类药物可以有效消除颈椎病引起的炎症与疼痛。2、缓解颈肩背部肌肉痉挛的症状：可选用苯海索、苯妥英钠、氯唑沙宗等药物。3、营养神经类药物：对于颈椎病患者还可以使用维生素B12、谷维素、甲钴胺等营养神经的药物，可以有效缓解颈椎病引起一些不良神经症状。4、缓解头晕、头痛、视力模糊等症状：出现这种症状时可以选用烟酸、地巴唑等扩张血管的药物。这类药物通常可以通过扩张血管从而改善脊髓的血液供给，从而缓解头晕、头痛及视力模糊的情况。但在使用时不宜大剂量使用，以免加剧头痛、头晕症状。（2）颈部制动：症状较轻或站立活动时应佩带颈托制动；症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作。还可采用物理治疗：枕颌带牵引、针灸治疗、红外线频谱照射治疗等改善症状。
（二）手术治疗
适用于颈肩痛明显，疼痛、麻木向一侧或双侧上肢放射持续时间较久，经保守治疗无效的患者或者有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈的患者以及麻木、疼痛反复发作半年以上，严重影响工作、生活，近期加重者；影像学检查显示有明显颈椎间盘突出或椎体后缘、钩椎关节骨赘形成压迫神经根或病变节段明显椎间不稳定者。
手术的方式取决于患者的病情，根据患者病情的不同，采取适合的手术方案。一般常见的手术方式有：前路减压植骨融合内固定术、颈椎后路单开门椎管扩大形成术；经皮微创颈椎间盘射频消融术等。临床上根据病情的不同选择合适的手术方案。
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颈椎病的预防
1、主要是纠正不良体位，特别是对于青少年及青壮年。如果颈椎曲度改变，后期就会引发颈椎的增生等疾病。
2、注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、长时间持续保持固定姿势等，将会导致神经肌肉的过度紧张，从而加重颈椎病的症状。3、改变用枕习惯，随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生，不良的用枕习惯会导致颈椎曲度发生改变，甚至使颈椎曲度变直或弯曲。此外，积极的锻炼颈肩背部肌肉，不仅可以强化肌肉力量，还可以强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时也能促进血液淋巴的循环。
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