子宫内膜异位症的治疗方式主要有药物和手术两种,但最终选取何种方式取决于病变程度以及患者未来是否有妊娠的打算。
通常情况下,一般建议患者首先尝试保守治疗,最后选择手术治疗。
缓解症状
止痛药
对于痛经的的女性,首先建议服用止痛药,比如非类固醇类药物布洛芬或者萘普生类减缓经期中的痉挛痛。
如果患者在服用最大剂量的止痛药后仍不能完全缓解症状,就需要尝试其他的治疗方法。
激素疗法
激素补充剂有时对于减轻子宫内膜异位症的疼痛有一些效果。在月经周期中,激素水平的波动变化可以引起子宫内膜变厚、脱落和出血。激素药物可以减缓子宫内膜变厚,预防新的子宫内膜生成。
激素疗法不能彻底治愈子宫内膜异位症,停用疗法后,症状可能会再次复发。
保守疗法
激素类避孕剂疗法
避孕药、避孕帖和阴道环可以控制负责子宫内膜组织增厚的激素。大多数使用激素类避孕剂的女性月经时间短、月经量少。持续使用激素类避孕剂疗法或许可以减轻或者消除子宫内膜异位症的轻度至中度的疼痛。
促性腺释放激素受体激动剂和拮抗剂疗法
这类药物可以阻断卵巢生成激素、降低雌激素水平和预防月经的生成。这会引起子宫内膜组织萎缩。因为这些药物创造了一个人为停经期,所以服用小剂量的雌激素或者黄体酮联合促性腺释放激素激动剂和拮抗剂可以降低人为停经的副作用,比如潮热、阴道干涩和骨质疏松症。当停止服用这些药物时,月经周期和受孕能力就会恢复至正常。
黄体酮疗法
黄体酮避孕疗法,比如宫内节孕环、埋植避孕药或者注射避孕剂,可以使月经停止、使子宫内膜停止增厚,从而减轻子宫内膜异位症的症状。
达那唑疗法
达那唑可以通过阻断卵巢生成激素抑制子宫内膜的生长,从而预防月经和子宫内膜异位症的症状。然而,达那唑不能作为一线疗法,因为它可以引起严重的副作用和伤害已孕女性的胎儿。
手术疗法
保留子宫
如果患者正在尝试受孕,保留子宫和卵巢的同时,尽量多的切除异位子宫内膜,这样会增加受孕的几率。对于疼痛严重的患者,可以受益于手术疗法,但是,子宫内膜异位症和疼痛存在复发的可能。
通常采用的手术方式有两种:腹腔镜和传统开腹手术。腹腔镜疗法是通过靠近脐周的小孔插入一个腹腔内窥镜,同时从另一个小孔插入一个手术器械来移除异位的子宫内膜。
子宫切除术
对于严重的子宫内膜异位症,手术切除子宫和双卵巢是最佳治疗方案。仅切除子宫效果不佳,因为卵巢生成的雌激素可以刺激尚未被切除的子宫内膜,近而引起持续的疼痛。当然子宫切除是最后的治疗手段,特别是对于有生育要求的女性。
来源:MAYOCLINIC
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