妇科千金胶囊联合孕激素治疗子宫内膜复合增
作者：李燕
作者单位：医院，河北廊坊
无排卵型功能性子宫出血患者有较高的子宫内膜增生发病风险。由于没有排卵，患者体内缺乏孕激素，无孕激素对抗的雌激素长期作用是导致子宫内膜增生的重要原因。临床对子宫内膜增生的治疗多采用孕激素，但单纯应用孕激素易出现因药物剂量不足所致的阴道流血，而增加孕激素用量后又易出现腿部肿胀、乳房胀痛甚至肝功能损害。年1-12月，笔者采用妇科千金胶囊联合安宫黄体酮治疗子宫内膜复合增生患者60例，疗效较好，现报道如下。
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临床资料
1.1一般资料选择因阴道不规则流血行诊断性刮宫的已婚妇女例，病理诊断均为子宫内膜复合增生。治疗前经病史询问及临床检查，排除其他影响身体健康的疾病，包括肝、肾、心血管、胃肠道、呼吸、内分泌、免疫或血液系统疾病等，并且无孕激素及妇科千金胶囊过敏及使用禁忌者。用药前检查肝肾功能、凝血功能、尿常规及心电图均在正常范围，血常规检查除部分患者血红蛋白及红细胞不同程度减少外，其余正常。年龄29～57岁；病程3-12个月；贫血95例，其中轻度贫血74例，中度贫血21例。例患者随机分为孕激素组和联合组，每组60例，2组一般情况具有可比性。
1.2治疗方法孕激素组予口服安宫黄体酮10mg，2次/d，于月经周期第5天服用，连续服用22d，共用3个月经周期。联合组应用安宫黄体酮方法同上，同时口服妇科千金胶囊2粒/次，3次/d，温开水送服，共用3个月经周期。
1.3观察指标①子宫内膜转化情况：所有患者于用药3个月后行诊断性刮宫术。显效：子宫内膜为增殖期子宫内膜、分泌期子宫内膜，子宫内膜腺体萎缩等；有效：子宫内膜简单增生；无效：仍为复合增生；恶化：子宫内膜不典型增生。②不良反应发生情况：观察用药期间阴道不规则流血情况、腿部肿胀、乳房胀痛等不良反应。用药3个月后复查肝功能。
1.4统计学处理率的比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
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结果
2.12组疗效比较见表1。
2.22组阴道流血发生情况孕激素组发生阴道流血21例(35％)，联合组发生阴道流血8例(13％)，2组比较有显著性差异(P0.05)。
2.32组肝功能异常发生情况孕激素组无肝功能异常发生，联合组2例发生肝功能异常，2组比较无显著性差异(P0.05)。
2.42组不良反应发生情况2组各有6例发生不良反应，主要为腿部肿胀、乳房胀痛等。
2.5对用药期间阴道流血患者进一步治疗后不良反应发生情况对29例阴道流血患者，经停药至不良反应消失后，进入下一周期治疗，单纯应用孕激素治疗，仍用药3个周期。因个体差异加大安宫黄体酮口服剂量至阴道流血停止后，维持该剂量至3个周期结束。发生肝功能异常4例(14％)，腿部肿胀等9例(3l％)，与未增加安宫黄体酮剂量前比较，不良反应发生率明显增加。
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讨论
子宫内膜复合增生属可逆性病变，对孕激素治疗是有反应的[1]。但单纯应用孕激素治疗，在服药期间易出现孕激素突破性出血，从而需增加孕激素用量。随孕激素用量增加，患者易出现不良反应。本研究将妇科千金胶囊与孕激素联合应用，与单纯应用孕激素比较，疗效近似，而阴道流血病例明显减少，从而不需要增加孕激素用量，减少了不良反应的发生。妇科千金胶囊由千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木等药物经科学提取有效成分研制而成，能清热除湿(治疗炎症)，益气养血，提高机体免疫力，且治疗过程中无不良反应，患者易于接受，值得推广应用。（参考文献略）
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