在昨天的案例中,检测出病患很可能患有感染性心内膜炎。那么今天iTeachU超新教育组会跟大家提供感染性心内膜炎(IE)的常规超声心动图检查方法概要
感染性心内膜炎(IE)的具体超声心动图特征
感染性心内膜炎(IE)存在多种不同的表现形式。下面介绍一些常见的表现形式,但临床医师需要了解会出现的一些不寻常的赘生物外观或位置,以及其感染性心内膜炎(IE)的并发症。
超声心动图结果务必结合特定患者的临床情况进行解分析。
?瓣膜赘生物通常附着于瓣膜上游(二尖瓣和三尖瓣的心房侧以及主动脉瓣和肺动脉瓣的心室侧)。但是这个规则也不是绝对的,继发性赘生物也可见于二尖瓣和三尖瓣的瓣下结构,以及主动脉瓣的主动脉侧、心腔心内膜表面以及主动脉和肺动脉的内皮。
?赘生物有摇摆运动和/或杂乱运动。
这个规则也不是绝对的,因为一些赘生物是不能移动的或运动性较低;另一些会牢固地附着于瓣叶并与瓣膜一起运动。赘生物经常位于反流束的通路,在这里的湍流会导致赘生物摇摆运动更加剧烈。使用高帧率设备更容易识别这种运动。
?赘生物的外观往往不规则。
因为心内膜炎症、附着的纤维蛋白以及该病变的破坏性,超声心动图检查到的其组织异质物是多种多样的。但是这个规则也不是绝对的,特别是小赘生物。最好使用高频换能器进行评估(比如经食管道超声心动图测试)
感染性心内膜炎(IE)的常规超声心动图检查方法
1.进行全面的检查
2.识别任何异常的解剖特征
3.识别任何肿块及其特征
4.识别新的瓣膜病变并进一步对这些瓣膜进行多平面探查
5.描述瓣膜反流并找出其原因
6.查找并发症(脓肿、瘘管、积液、凝块等),受累腔室的大小和功能。通常存在一种以上的并发症
7.经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TOE)的敏感性不是%。没有发现异常并不能完全排除感染性心内膜炎(IE)。可能需要重复检查。
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