带状疱疹的中西医结合治疗
是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性炎症性神经性皮肤病，病毒颗粒传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内，多发生于免疫力低下人群，尤其是老年人。病毒初次感染人体后临床上表现为水痘或呈隐匿性感染，并潜伏于脊髓背根神经节、颅脑感觉神经节或肠道神经元。病毒为嗜神经性，可以沿着周围神经纤维发生疱疹。主要特点为簇集性水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，并且常伴有明显遗留神经痛。它是神经内科、皮肤科及针灸科临床常见病、多发病之一。
1中医认识带状疱疹与中医学上“蛇串疮”疾病症候类似，“蛇串疮”是一种在皮肤上出现成簇水疱，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，因其皮肤上有红斑水疱，累累如串珠，故曰其名，且每多缠腰而发，故又名“缠腰火丹”、“蛇丹”，或称“火带疮”、“蜘蛛疮”。
中医治病强调“治病求本”和“辨证施治”，中医病因学认为该病发生与“风、火、郁、湿”等邪气及机体本身正气亏虚密切相关，其核心病因机理在于邪气阻滞经络，不通则痛。
带状疱疹春秋多发，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。前驱症状包括：轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显痛觉，也可无前驱症状即发疹。好发部位主要为：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区。
2典型皮损表现患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。病程多在2~4周内，并发症有遗留神经痛、高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等。
3西医治疗方法处置原则是保持病变皮肤干燥、减少不良刺激、药膏治疗。大致用药推荐如下：
1.抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等。
2.神经营养药：VitB1、VitB12等。
3.镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等。
4.糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等。
5.免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等。
4针药合用及辨证论治1、肝胆火郁型主症：皮损鲜红，灼热刺痛；疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
治法：清泻肝火，解毒止痛。
主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。
配穴：选取大椎、曲池、合谷、行间等。
方剂：龙胆泻肝汤加板蓝根、大青叶等。
2、脾虚湿盛型主症：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿，解毒止痛。
主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。
配穴：选取脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交等。
方剂：除湿胃苓汤加减。
3、气滞血瘀型主症：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌暗，苔白，脉弦细。
治法：理气活血，通络止痛。
主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。
配穴：选取膈俞、血海、期门、合谷等。
方剂：桃红四物汤加香附、延胡索等。
4、气血亏虚型主症：皮损色淡无华，疼痛缠绵不休，疱壁不张，口淡不渴，食少腹胀，大便干结，舌淡苔白或干，脉细弱。
治法：补益气血，扶正祛邪，通络止痛。
主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。
配穴：选取足三里、三阴交、血海、脾俞等。
方剂：人参养荣汤加当归、大枣、延胡索等。
5其他特殊针灸治法1、火针半刺法；
2、针刺结合刺络拔罐法；
3、针刺结合神经阻滞法；
4、电针病变相应神经节段夹脊穴法；
5、针刺结合灸法（悬灸治疗、铺棉灸法）、红外线照射、穴位埋线法等等。
作者简介
卿培武主治医师
毕业于湖南中医药大学针灸推拿学专业，广东省针灸学会针药结合分会委员会委员，手法专业会委员，从事中医针灸临床工作十余年，发表学术论文多篇，擅长针药合用治疗颈肩腰腿痛、中风偏瘫、面瘫、小儿脑瘫等疾病。
信息来源：医院康复治疗科
图文编辑：许立国
审核：周武/左小庭
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