小水疱,大痛苦

点击蓝色文字，轻松 　　患者张阿姨在女儿的搀扶下走进了皮肤科的诊室，表情痛苦，捂着肚子，说右侧腰腹部疼痛已经三天了，一碰就痛，像电击了一样，睡不着，吃不下，动不了，太痛苦了，可是到消化内科就诊后，医生却告诉她应该来皮肤科，原来发现她疼痛处存在一簇一簇的红斑水疱，张阿姨说这小小的水疱也有两三天了，一直以为是被虫子咬的，不知道怎么会和肚子疼有关系？

　　经过皮肤科主任刘科峰的详细讲解，张阿姨终于明白这小水疱就是这几天所遭受的痛苦的罪魁祸首，原来张阿姨得了“带状疱疹”。

　　刘科峰介绍，带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒的复发感染，初次感染水痘或隐性感染后，病毒潜伏于脊髓神经后根神经节内，当患者免疫功能减退时，病毒活跃而发病，所以多见于老年人或糖尿病患者、肿瘤患者，应用免疫抑制剂、糖皮质激素，精神压力大，劳累也是常见诱因。

　　带状疱疹早期症状不典型，如低热、全身不适、食欲不振等，在即将出现皮疹的部位出现不适，局部疼痛，这种症状出现1周左右，疼痛部位可出现带状排列的集簇状红斑水疱。但大多数人会认为是皮肤病，没什么大不了的，无法将这种不适和带状疱疹联系起来，像张阿姨已经出现了典型疱疹，仍然没有把局部疼痛和皮肤病联系在一起，刚到诊室的时候还一直愤愤不平的呢。经过一星期的正规治疗，张阿姨的疼痛已经完全消失了，红斑也消退了，水疱已经干涸结痂，张阿姨对治疗非常满意，感激地说幸亏早发现了，要不然就麻烦了。

　　可是患者王奶奶就没那么幸运了。王奶奶医院诊断了带状疱疹，当地人说是“蛇胆疮“，但王奶奶相信偏方，医院的药副作用大，自己用烟灰、硫磺在局部涂抹，一连用了20多天，疼痛没有缓解反而越来越重了，局部形成厚厚痂皮，痂下出现了脓医院，经过两周的治疗疼痛才逐渐减轻，虽然经过清创换药，局部皮肤逐渐愈合了，但是遗留了大片难看的瘢痕，看到张阿姨的恢复情况，王奶奶真是悔不当初。

　　但是病毒可不给我们后悔的机会，刘科峰说，带状疱疹须尽早治疗，我们要争分夺秒地和病毒抢神经，因为大家都知道神经受损了是很难修复的，一旦延误了治疗，神经被病毒破坏，导致不可逆损伤就会有一系列的后遗症，如带状疱疹后遗神经痛。如果带状疱疹发生在三叉神经或面神经，还会导致角膜穿孔、继发性青光眼、面瘫等严重并发症，甚至导致失明、失聪。对于免疫力较差的患者，如不及时治疗，像王奶奶水疱破溃继发感染导致局部溃疡，遗留了瘢痕，更有甚者还可能发展为内脏带状疱疹、播散型带状疱疹、疱疹性脑炎等致死性病变。

　　刘科峰介绍，带状疱疹并不可怕，只要尽早规范治疗，这个病是完全可以治愈的。带状疱疹的治疗首选核苷类抗病毒药物，疗效确切，但是具有时间依赖性的特点，须在医生指导下用药，掌握正确的用量和间隔时间。其次还需要营养神经的治疗，根据疼痛程度制定个体化方案，对于药物不能控制的疼痛及带状疱疹后遗神经痛等还可以进行局部封闭治疗及手术治疗等。

　　刘科峰提醒大家，如果身上突然出现单纯的针刺一样的疼痛，或电击一样的疼痛，而没有其他伴随症状，就要考虑是不是患了带状疱疹；如果疼痛部位出现群集小水疱，且只出现在身体一侧，就要高度怀疑罹患带状疱疹了，应及时到皮肤科找专科医生就诊，尽早明确诊断，开展正规治疗，小水疱，大痛苦，早治疗，没烦恼。

本文作者：李　琛

责任编辑：西　柚

本期校对：晴　天

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