如何鉴别阴道炎宫颈炎宫颈病变
妇科病
阴道炎、宫颈炎、宫颈病变是妇科常见疾病之一，俗称妇科病，阴道炎最常见的包括霉菌、滴虫、细菌等感染，宫颈炎包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。宫颈病变包括宫颈癌前病变以及宫颈癌。
今天我们先讲一讲宫颈炎
其实在门诊大多数宫颈炎患者都是以白带增多、外阴瘙痒、阴道炎而就诊的。
子宫颈是子宫的一部分，也可以说是子宫的门户，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切。
子宫颈可有多种疾病包括···胚胎发育异常、炎症、肿瘤、损伤、宫颈性不孕等许多妇产科问题。子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一道重要防线，但它本身也在经受各种致病因素（性生活、分娩、流产、手术损伤宫颈等）的侵袭；而宫颈内膜皱裂又多，细菌潜伏于此处后较难消除，极易引发宫颈炎症。
宫颈炎症分为急性和慢性临床上以慢性宫颈炎更为多见其最明显的症状
就是粘稠的白色粘液状或脓性的黄色粘液状白带增多，此外还可伴有外阴瘙痒、腰骶疼痛等。
···因子宫颈管阴道部鳞状上皮与阴道鳞状相延续，阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。由于子宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若急性子宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎症。
1.急性宫颈炎大部分患者无症状有症状的姐妹主要表现···阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2.慢性宫颈炎多无症状···少数姐妹可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
那是什么原因引起的呢？
1.急性子宫颈炎01
传播····
性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。至于性病又分为广义的和狭义两种，广义的是指所以通过性交传播的性病，包括常说的霉菌、滴虫、细菌性阴道病等，狭义的是指梅毒、衣原体感染、湿疣、艾滋病等，所以当听到医生告诉你是性传播疾病引起时也不必恐慌，阴道炎症每个女人一辈子几乎都会有。
02
与···有关
内源性病原体部分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。
2.慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。
01
局限于···
慢性子宫颈管黏膜炎病变局限于颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部光滑，外口流脓性分泌物，颈管黏膜增生外突，宫颈口充血发红，宫颈肥大。
02
由···形成
子宫颈息肉由慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出而形成。
03
····
子宫颈肥大慢性炎症→宫颈组织反复充血、水肿，腺体及间质增生→宫颈不同程度肥大。
宫颈炎今天就讲到这里至于如何检查如何治疗
主要为抗生素治疗
急性子宫颈炎1
经验性抗生素治疗对有以下性传播疾病高危因素的患者（如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交），在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。
2
针对病原体的抗生素治疗对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。
3
性伴侣的处理若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。
不同病变采用不同的治疗方法无症状者
对表现为糜烂样改变者若为无症状的生理学柱状上皮异位无需处理。
有症状者
对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。
慢性子宫颈炎1
慢性子宫颈管黏膜炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。
女性健康六大红颜杀手（男女必读）近年来，我国居民癌症发病率呈上升趋势。在女性癌症中，发病率排前列的是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、甲状腺癌。
小编整理了最常见的6大红颜杀手，为女神健康转起来!
红颜杀手
1
乳腺癌：位居女性肿瘤发病首位
根据年6月国家卫计委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(年)》显示，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位。十年来，我国癌症发病率也呈上升趋势。北京市癌症发病率达/10万，其中女性乳腺癌发病率高达67.02/10万。年全国肿瘤登记结果也显示，乳腺癌位居女性发病首位。
事实上，面对乳腺癌，并非束手无策。有专家表示，乳腺癌确诊人群中，50%以上为50岁以下中青年女性。如若乳腺癌能被早期发现并给予治疗，90%以上的患者可能被治愈。但在我国，尤其是农村，仅有约5%的乳腺癌在病情早期阶段被发现，而1/3的人群发现时，已经进展到中晚期。
乳腺癌高危人群1、月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)。
2、未生育、晚生育(第一胎在35岁以后)或不哺乳。
3、有乳腺导管和小叶非典型增生。
5、具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)。
6、接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射。
7、经常使用含有激素的制品。
8、过度肥胖。
40-50岁为乳腺癌高发年龄乳腺癌的高发人群在40-50岁之间，但由于目前乳腺癌确切的致病原因尚不清楚，从疾病预防角度考虑，主张人们每年体检一次。
“一般来说，女性应熟悉自己的乳房状态，这种熟悉是指对乳房正常状态的把握，如果出现异常状况，包括皮肤颜色发生变化、摸到肿块、凹陷等，尤其是40岁以上的女性，还是应该咨询医生是否正常。”专家表示。
乳腺癌筛查项目1、一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。
2、40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应每年做一次乳腺B超。
3、40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。
4、乳腺癌高危人群，则应在专科医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。
红颜杀手
2
宫颈癌：我国每年新发病例6万
宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤，发生率仅次于乳腺癌。全球每年约有53万的宫颈癌新发病例，每年约有27.5万妇女会死于宫颈癌。
专家介绍，宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症。每年，中国的宫颈癌病例占全球的28%以上。
“宫颈癌是目前唯一病因明确，可以早发现、早预防的癌症。”临床发现，宫颈癌患者的高发年龄主要集中在34—48岁。几乎所有宫颈癌均与人类乳头瘤病毒（HPV）有关，根据HPV与患病风险的关系分为低危型和高危型。其中，两种风险最高的HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。
宫颈癌高危人群1、高危亚型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染，是引起宫颈癌的主要原因。其中HPV16、HPV18，约占宫颈癌的70％。
2、性生活过早的妇女，多孕早产的妇女，自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女，
3、曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女。
4、吸烟、吸毒、营养不良的妇女。
5、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)的妇女。
6、有宫颈癌家族史者。
宫颈癌筛查：HPV+TCT是经典筛查方式对于宫颈癌的预防，“早期发现，早期治疗”是关键。
1、21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。
2、如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
健康提醒：宫颈癌疫苗接种适龄很重要疫苗接种，适龄很重要。专家建议，女性应该在首次性行为发生之前，进行接种。已经有性行为或超过25岁的女性，原则上也可以接种。
国际上普遍认定，HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果。也有专家认为，通过注射HPV疫苗、定期筛查和早诊早治等措施，或可逐步消除宫颈癌。
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3
肺癌：最可怕的杀手
“肺癌我国癌症死亡第一杀手，虽然肺癌发病率男性高于女性，但女性肺癌的增长趋势更快。”
肺癌高危人群1、长期吸烟、二手烟。
2、厨房油烟污染。
3、熬夜，精神压力。
4、年龄大于55岁，有肿瘤家族史。
5、有职业暴露史，接触放射线，或者在粉尘环境里工作；有肺部的基础性疾病，比如慢阻肺或肺结核。
虽然肺癌早期症状不明显，但高危人群仍需要注意一些早期信号。比如不明原因的刺激性干咳；感冒后咳嗽持久不愈；突发痰中带血或鲜血丝；固定部位反复发生肺炎。
肺癌筛查：高危人群每年查一次CT1、低剂量CT筛查，是目前最有效的肺癌筛查工具。高危人群最好每年检查一次。
2、对健康女性来说，35岁以上应每年做一次低剂量CT筛查，如果没问题，以后可以两年做一次。
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4
子宫内膜癌：最血色的杀手
“子宫内膜癌的发病率低于于宫颈癌，但近年来却呈明显上升趋势，并多见于50岁以上的女性。”
子宫内膜癌高危人群1、高血压、肥胖、糖尿病女性。
2、没生过孩子的女性，年轻的无排卵的女性，还有卵巢有分泌雌激素功能肿瘤的女性，长期接触较高雌激素含量的食物或药物的女性。
3、有不规则阴道出血，有肿瘤家族遗传史等的女性患者，是子宫内膜癌的高发人群。
同时，子宫内膜癌还有遗传高危因素，遗传性非息肉性结肠癌（林奇）综合征女性，比如家族中有人患过结肠癌，患子宫内膜癌的风险较普通人群女性明显升高，终身累积发生风险达20%～70%。
子宫内膜癌筛查：异常出血要做阴道超声检查目前认为，经阴道超声测量子宫内膜厚度，和子宫内膜细胞学检查，是子宫内膜癌筛查的可行技术。
1、一般而言，有性生活的女性，尤其是30岁以上的女性，每年都应做妇科体检。
2、有异常阴道出血的女性，建议进行阴道超声检查和子宫内膜细胞学检查。
3、对于林奇综合征家族成员，建议从25～35岁开始，每年进行1次阴道超声检查，必要时行子宫内膜取样活检。
4、有子宫内膜病变的女性，建议每年做1次宫腔镜检查或子宫内膜活检。
红颜杀手
5
结直肠癌：最沉默的杀手
“近年来女性发病率的增加速度较快，我国部分地方女性肠癌的死亡率，已经等同或超过男性。”老龄化的结肠癌患者比例增加，年龄大于70岁的女性患者所占的比例明显增加。
此外，30岁以下的青年女性患者中黏液腺癌、印戒细胞癌及低分化腺癌等恶性度高的病理类型所占的比例，要高于青年男性。
结直肠癌高危人群1、肥胖、进食过多的高脂肪、高蛋白、高热量等食物。
2、久坐，不运动。
3、家族有结直肠癌家族史者、息肉史者。
4、40岁及以上人群有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者。
结直肠癌筛查：高危人群定期做肠镜检查1、一般健康人群建议在35岁进行结直肠癌筛查，筛查方式为每年或每两年进行粪便隐血筛查，每5年进行肠镜筛查。
2、如果发现粪便隐血呈阳性者，必须进行肠镜检查。
3、结直肠癌高危人群，比如家庭中有“坏基因”结直肠癌遗传史的，20岁就要做一次肠镜检查，之后每5年进行一次。
4、一级亲属被确诊为结直肠癌，则筛查需要从更早开始，如最年轻直系亲属发病的年龄再早10年。
红颜杀手
6
甲状腺癌：最隐蔽的杀手
“甲状腺是人体重要的内分泌器官，但近年来相关数据表明，甲状腺癌成为发病率增高最快的实体肿瘤。”从甲状腺癌流行的趋势来看，女性尤其是中青年女性是好发人群。临床亦证实，甲状腺癌女性患者为男性患者的3—4倍，平均发病年龄为40岁。
甲状腺癌高危人群具体是何种因素导致，医学上尚无明确解释，可能与女性体内的激素水平有关。较为公认的甲状腺癌患病危险因素，
1、包括放射性职业暴露的人。
2、有甲状腺癌家族史的人。
3、接受过放射性治疗的患者、甲状腺结节患者等。
4、甲状腺结节较大、表面不平，与周围组织粘连。
甲状腺癌筛查：40岁女性每年做超声检查1、对于甲状腺癌高危人群，应每年进行甲状腺超声检查。
2、40岁以上的女性应每年进行甲状腺超声检查。确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年到一年进行随访。
3、怀疑是恶性结节的，应在医生建议下定期复查或进行临床干预。
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