子宫的秘密
子宫的秘密（一）带你认识子宫颈
子宫是女性特有的器官，是孕育下一代的摇篮，然而它又是很脆弱的器官，常常被各种疾病烦扰。子宫颈是子宫的一部分，子宫颈可引发多种妇科疾病，包括炎症、瘤样病变、低、高危HPV病毒感染（尖锐湿疣、宫颈癌）、良性肿瘤、恶性肿瘤等。同时，我们也知道现在医学针对宫颈也有很多检查方法，如TCT(液基薄层细胞检测)、宫颈刮片、HPV-HC2检测、阴道镜检查等等。认识和了解子宫颈也有利于我们更好的解读这些化验单。今天，我们一起认识子宫颈。
子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。子宫可分为底、体、峡、颈四部。子宫底伏于膀胱的后上方，是位于两侧输卵管子宫口以上的部分；最下面狭窄的柱状部分就是子宫颈了；底与颈之间的部分，较开阔处成为子宫体，狭窄部分为峡，子宫峡随妊娠期逐渐扩展，此处就是剖腹产取胎的位置。
子宫两侧缘的上部与输卵管相接处，称子宫角。子宫前面与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方与膀胱底部相邻，子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻；子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。所以，如果子宫有了炎症或者子宫颈有了炎症，就会不断刺激到膀胱，人就有便意、出现尿频的现象，这也是我在门诊中常常会跟患者说起的，长时间高危HPV病毒感染并且合并其他妇科问题时，会出现尿频现象的医学理论。同时如果病菌感染尿道口，也容易造成阴道的交叉感染。阴道病菌感染也容易造成肛门病菌的感染。即尿道口、阴道、肛门的交叉感染。
再来看看我们“脆弱”的子宫颈：
子宫颈位于子宫下部，可分为两部分：上端与子宫体相连，称为宫颈阴道上部；下端深入阴道，称为宫颈阴道部或外宫颈。子宫颈比较脆弱，炎症和癌症好发于子宫颈。宫颈围城的管道即宫颈管，其上端开口于子宫，称为宫颈内口，下端开口于阴道，称为宫颈外口。
宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成：
宫颈管黏膜，即子宫颈内膜是由一层分泌粘液的柱状上皮组成，其上还有子宫颈腺，能分泌粘液，成为白带的主要组成部分。
宫颈外口大部分被非角化性鳞状上皮覆盖。
鳞状上皮和柱状上皮汇合的区域称为鳞柱交界，其位置并非一成不变，随着雌激素水平、年龄、内分泌等有所移动。我们常说的宫颈糜烂，就是鳞柱交界的外移，柱状上皮细胞外翻，属于一种正常的生理现象。关于宫颈糜烂，在我随后的文章中会详细介绍到。
（1）分泌粘液，利于精子穿过，同时起保护作用。子宫颈分泌粘液，其量与粘稠度周期变化，排卵期粘液细胞，利于精子穿过，同时为精子提供能量。排卵后，粘液少而黏稠，在宫颈管形成粘液栓，起保护作用。
（2）宫颈管可以储存精子。子宫颈管的内壁有很多隐窝与裂隙，可以让精子暂时存贮1～2周的时候，等精子获得能量后，再进入子宫。
（3）保护胎儿的大门和分泌通道。妊娠期胎儿逐渐长大，但子宫一直处于关闭状态，起保护作用。但等到分娩时，子宫颈开口长大，为胎儿顺利分娩敞开大门。
子宫的秘密二---子宫颈好发的疾病
子宫颈是子宫的天然屏障，一旦这个防御机制被破坏，子宫则容易被疾病侵袭。而子宫颈本身又是一个脆弱的部位，子宫颈管黏膜上皮是单层柱状上皮细胞，抗感染能力较差，加上子宫颈管褶皱比较多，一旦感染则很难清除。因此我们只要详细了解针对宫颈这个部位的易发疾病及其症状都有哪些，就可以达到提高自我诊断的能力，及早发现，及早处理，杜绝疾病发展的。
一、急性宫颈炎
宫颈炎是一种常见的妇科疾病，包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎两种。急性宫颈炎大部分无症状，部分患者表现为白带增多，呈粘稠状或脓性液体，其刺激外阴，出现瘙痒、灼烧等不适感。有时会伴随或夹杂着血丝。诱发急性宫颈炎的原因主要是长时间的慢性机械刺激，如性行为频繁、习惯性流产；化脓菌直接感染；或长时间使用高浓度酸性或碱性洗液。
二、慢性宫颈炎
多无症状，发生于急性宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌入侵可诱发感染。当炎症扩散到盆腔时可出现腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。本病的病理变化表现为宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿。
1、宫颈息肉由于长期的的慢性炎症刺激，使局部宫颈黏膜增生，增生的黏膜会逐渐在宫颈口突出，进而形成息肉。息肉如黄豆至蚕豆大小不等，一个或多个，色红，表面光滑，舌形，质地软而脆，触之易出血。
2、宫颈肥大也是由长期慢性炎症的刺激引发，宫颈充血、水肿，间质和腺体的增生，都会使宫颈出现不同程度的肥大。单纯的宫颈肥大不会引起不孕，无需治疗。但病情严重时，会引发输卵管卵巢炎、子宫内膜炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育，此时应及时就医。
3、宫颈腺体囊肿宫颈管黏膜上有很多腺体，可分泌粘液，是白带的组成部分。当宫颈发生炎症时，腺口阻塞，分泌物无法排除，滞留形成的宫颈腺体囊肿。表现为宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，突出于宫颈表面。
三、宫颈癌
是宫颈疾病中最严重的而一种。发病率仅次于乳腺癌，占妇女癌症新发病例种数的15%。宫颈癌是危害我国妇女健康与生命的主要疾病，我们所熟知的梅艳芳、李媛媛皆因此病离逝。
目前已经证实，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌均与高危型HPV感染有直接关系。由于宫颈癌的形成很缓慢，从癌前病变到发展为癌需要5~10年甚至更长的时间，而且其病因明确，所以只要定期做HPV病毒的筛查，及早清除高危HPV病毒就完全可以将癌症扼杀在摇篮里。
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