慢性子宫内膜炎,怎样检查才能把它揪出来呢

慢性子宫内膜炎降低育龄女性生育能力,可导致女性不孕风险升高,胚胎着床失败,妊娠活产率降低,与不明原因不孕、复发性流产、反复体外受精-胚胎移植失败有关,严重影响育龄女性生殖健康。常规试管周期前患者可进行宫腔镜检查，发现问题并指导诊疗方案。

那么我们先了解一下，子宫内膜炎是什么？伴有内膜炎性疾病的话是否有症状，需要如何进行检查及治疗。

慢性子宫内膜炎（chronicendometritis）是一种持续存在的子宫内膜炎症，其表现具有多样性和非特异性，组织病理学诊断标准为子宫内膜间质浆细胞浸润。患者可表现月经量过少，、淋漓出血或B超提示内膜菲薄等，但仅凭这几项可不能诊断，我们看看还需要怎么检查才能确诊。

谈到子宫内膜，那就要联系到宫腔镜了，宫腔镜直视下进行子宫内膜异常的判断是最为可靠的检查方式，但可不是单纯只依靠宫腔镜，还要联合子宫内膜免疫组化病理检查才可以，这样对于内膜的炎性诊断才是最准确的。慢性子宫内膜炎的宫腔镜下特征：局灶或弥漫性腺体周围充血；子宫内膜间质水肿，与月经周期不符的子宫内膜增厚、泛白、表面不规则；子宫内膜微小息肉（小于1mm），带蒂并伴有基质水肿、局灶或弥漫性的腺体周围充血的息肉。病理切片中发现子宫内膜间质浆细胞的浸润是诊断慢性子宫内膜炎的重要标准。CD作为浆细胞的特异性标记物,有助于提高慢性子宫内膜炎的诊断率。所以对于有些患者我们会进行内膜病理及免疫组化的检测，毕竟我们的眼睛不是火眼金睛，也得需要科学的验证结果进行诊断的支持。

发现问题，确诊问题，那么解决问题就变得容易了。对于子宫内膜炎症的治疗抗生素是主要的方法，治疗周期一般是14天，建议周期治疗后进行复查。慢性子宫内膜炎在复发性流产和反复种植失败患者中的发生率较高,而且抗生素治疗可明显改善这些患者的生育结局。

总结一句：发现问题莫慌乱，对症诊疗，有的放矢，事半功倍。

作者：季海波（医院生殖医学中心）

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