健康科普TCT，你子宫健康的哨兵三
那TCT的拿手好戏是什么呢？将宫颈癌这一病魔可能的先遣小分队远远地就给揪出来，辅佐医生把他们消灭掉才是TCT最喜欢做、也最拿手的事情。
首先是宫颈鳞状细胞的病变，包括以下几个
1、ASCUS（意义不明确的非典型鳞状细胞）
从医学上来讲，ASCUS是指提示为鳞状上皮内病变的细胞改变，但从质量和数量上又不足以做出明确诊断。不能明确诊断的疾病在医学上是切实存在的，在所有的医疗机构中，不论其诊疗水平多高，在其细胞病理医师所作出的诊断中，ASCUS在有上皮细胞病变的诊断中，所占比例的上限约为60%~75%；在普通人群中的筛查中所占的比例约为5%。
如果您看到的是这样的诊断结果，要怎么办呢？这要分开来说：据科学的统计，ASCUS的诊断中，约50%的病人，通过组织学活检后证实为炎症；其余50%则可能有潜在更为严重的病变，具体来讲20%~30%为LSIL，10%~20%为HSIL，≦1%的患者，通过组织学活检后证实为癌。
基于此，当看到ASCUS的诊断时，您将会看到医生给出的以下几种诊断及相应建议。
①ASCUS，建议消炎治疗后3~6个月复查TCT。
如果是这种情况，那恭喜您，这意味着医生认为这种细胞的病变更倾向于是炎症引起的，您需要做相应治疗后定期随访即可。
②ASCUS，建议行阴道镜检查及组织病理活检。
如果是这种情况，则表示医生认为可能潜藏着更严重的疾病威胁着您的生命健康，必须采取进一步的措施予以确证。
③ASCUS，细胞改变疑与HPV病毒感染有关，建议行阴道镜检查、组织病理活检及HPV病毒学检测。
先说一下，HPV是什么东西？HPV是人类乳头状病毒的简称，这种病毒是一个大家族，种类众多。经科学研究证实：几乎所有的宫颈癌患者都与HPV高危型的感染有关。也就意味着感染了HPV的高危型的女性，患宫颈癌的几率将大大增加。注意在这里一再强调的是HPV高危型，是因为HPV在一般人群中的感染率是比较高的，但绝大部分是低危型的，这些类型的HPV与宫颈癌并无太大关联。更进一步说，如果您查出来是HPV高危型感染，如果组织病理活检的结果是CINⅠ或仅仅是慢性炎的话，那您就无需进行进一步的药物治疗，因为在医学上目前通行的做法是治疗宫颈病变而无需针对HPV病毒进行治疗。您所需要做的是密切监控疾病的发展，每隔半年~一年做一个TCT检查，一旦发现其它更为严重的病变时，及时进行相应的外科手术处理。
另外说明一下：如果您得到的结果是ASCUS，同时又做了HPV检测为阳性，则往往提示可能潜藏有更为严重的病变，则不论细胞学诊断中是否提出建议，您都有必要做进一步检查确证。
2、ASC-H，建议行阴道镜检查及组织病理活检。
3、LSIL或LSIL细胞改变疑与HPV病毒感染有关，建议行阴道镜检查、组织病理活检及HPV病毒学检测。
4、HSIL，建议行阴道镜检查及组织病理活检。
5、鳞状细胞癌，建议行阴道镜检查及组织病理活检。
如果您看到的是以上从2）~5）的诊断结果，那表示医生认为可能潜藏着更严重的疾病威胁着您的生命健康，必须采取进一步的措施予以确证。您只需要按照医生的要求来做就可以了。
其次是子宫腺上皮的病变：
AGC（非典型性腺细胞），建议行分段诊刮及宫颈组织病理活检。
由于宫颈的组织学构成主要以鳞状细胞为主，宫颈管的腺体也位于较深处，不易脱落下来，因此这类诊断是相对少见的。如果在TCT中一旦出现了不典型的腺上皮，则其有可能来源于女性生殖系统的所有部位——宫颈及颈管深部的腺上皮、子宫内膜的腺上皮、输卵管及卵巢的腺上皮，甚至有可能是来源于转移到生殖系统的腺癌，等等，总之是一个比较复杂的过程。
关于子宫腺上皮的诊断有很多种，因其复杂、少见就不一一细说，AGC是您最可能见到的诊断结果，往往预示着可能潜藏有更为严重的疾病，您只需按照医生的要求来做就可以了。
要说的专业上的东西就是这些了!
最后，还想说的是：TCT，作为一个哨兵，保卫您子宫健康是我神圣的使命！我将用倍和倍的望远镜四处眺望，时刻密切监视着宫颈癌这一病魔及其先遣分队的动向。一旦看到它正远远地朝您走来，我会马上向您发出警报，让您早作防范，主动出击，将宫颈癌及其癌前病变消灭在萌芽之中。
供稿：病理科
更多内容参考：
TCT，您子宫健康的哨兵（一）
TCT，您子宫健康的哨兵（二）
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