每天学点妇科知识七十一子宫内膜息
子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致。
息肉大小数目不一，多位于宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁。
主要表现为经期延长和经量增多。
子宫内膜息肉病因一、发病原因
本病是慢性子宫内膜炎的一种类型，是炎性的未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜，局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，这可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。
诱发因素：
(1)慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。
(2)特异性感染：阿米巴虫病、血吸虫病、结核等。
(3)胎盘残留，并发感染。
(4)宫腔异物存留：宫内节育器及其他异物。
二、发病机制
子宫内膜增生过长可有息肉形成，某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变。
子宫内膜组织内，少数息肉细胞缺乏激素受体，呈增生期改变，形成无功能性息肉。
炎性息肉：伴有纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。
腺肌瘤型息肉：息肉中有较多平滑肌组织。
三、引起不孕的机制：
1、合并感染时，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵存活。
2、合并输卵管或卵巢炎，引起梗阻性或无排卵性不孕。
3、充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床。
4、妨碍胎盘植入和胚胎发育。
子宫内膜息肉有哪些表现及如何诊断？一、症状
主要症状：月经量增多或不规则子宫出血。宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大。
1、单发：一般无症状，较少见。
2、多发性、弥漫型：
月经过多、经期延长，或出现不规则阴道流血、绝经后阴道流血。
巨大息肉或突出于宫颈的息肉常继发感染、坏死而引起阴道不规则出血及伴有恶臭的血性分泌物。
可导致不孕。
二、诊断
发生于青春期后，常见于35岁以上的妇女。息肉大小和数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。
1、有急性或慢性子宫内膜炎病史。
2、出现月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等。
3、子宫正常或轻度增大，伴有下腹坠痛、白带增多、性交后出血等症状。
4、出现原发性或继发性不孕、有病理妊娠史。
症状体征：阴道出血、息肉、月经量多、子宫出血。
子宫内膜息肉应该做哪些检查？一、宫腔镜检查、组织病理学检查：
1、子宫输卵管碘油造影
可见充盈缺损。
2、超声检查：
有实质性强回声光团或充盈缺损，且宫腔形态异常，内膜线不规整。
3、宫腔镜检查
可见灰红色、肉样质地的内膜肿物突出于宫腔内，蒂长短、粗细不一，直径多为0.5～2cm。
子宫内膜息肉蒂大而多者可充满子宫腔，宫颈口可见到或触及肿块。
4、分段诊刮取子宫内膜活检
可见子宫内膜未成熟上皮，呈增生期改变，息肉组织团块周围有完整上皮包绕，无分泌现象。
有时含腺体增生囊状，排列紊乱，大小不，呈腺瘤样改变。
二、其他检查
血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查等。
三、息肉恶变的病理诊断标准
①必须看到整个息肉的形态。
②恶变限于息肉内。
③息肉周围的内膜无癌变。
子宫内膜息肉应该如何预防？1、坚持锻炼，增强体质，提高免疫力。同时保持乐观的情绪，注意调整个人心态。
2、注意个人卫生、经期卫生，保持外阴清洁，穿透气性好的宽松棉松内裤。
3、正规服用避孕药。
4、医院进行妇科检查，特别时出现外阴瘙痒、分泌物增多及手术后。
5、发现妇科炎症后要积极治疗，发现有子宫内膜息肉后尽快进行手术摘除。
子宫内膜息肉应该如何治疗和用药？1、小型息肉：
子宫镜、镜下手术及激光治疗。
(1)双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。
(2)使用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度。
(3)用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号。
(4)调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。
开启冷光源，打开注水阀门，手通过加压器向宫腔内注入膨腔液5%葡萄糖液体，压力维持在18～22kPa(～mmHg)之间。
寻找子宫息肉蒂部的准确位置，自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。
2、小型局灶型或弥漫型息肉：
行刮宫术，全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。
3、较大、有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到：
通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术。
4、出血明显、未能根除或经常复发：
应考虑行子宫切除。
5、抗感染：术后给予抗生素类药物口服或静点。
子宫内膜息肉容易与哪些疾病混淆？1、功能失调性子宫出血：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。
2、宫颈息肉：白带增多，有接触性出血，特别在性交或排便后出现点滴状出血或血性白带。
3、胎盘息肉：有产后或流产后胎盘残留可疑史，有压痛，妊娠试验可呈阳性。
4、子宫粘膜下肌瘤：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
5、其他：宫颈糜烂、子宫内膜癌、宫颈癌、和宫内节育器引起子宫出血等。
子宫内膜息肉有哪些并发疾病？1、出血过多并发贫血
2、出现继发感染、组织坏死。
3、增加流产危险或导致不孕
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