子宫内膜厚还可以放吉妮环吗
吉妮宫内节育器（包括吉妮柔适、吉妮致美等）是固定式放置的节育器，正是由于它不寻常的放置方式，使其在成功放置之后，极少因为节育器脱落、下移而导致避孕失败。
吉妮的放置过程是通过特制的放置器将顶端的线结穿过子宫内膜植入子宫肌层，有许多医生有这样的疑惑，子宫内膜的厚度是否会影响植入过程？厚到什么程度会导致放置失败？
我们先复习一下子宫内膜在月经周期的不同时段厚度的变化。生理情况下子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而改变，内膜的组织类型按月经周期不同时段分为月经期、增殖期、分泌期。
月经期，子宫内膜剥脱，是月经周期中内膜最薄的时段，厚度约1~2mm。
增殖期，随着卵泡生长，卵巢分泌的雌激素逐渐增加，血液中雌激素的水平升高，子宫内膜被雌激素滋润开修复增长，到增殖晚期厚度可达3~5mm。
分泌期，排卵后卵巢进入黄体期，子宫内膜在雌、孕激素的共同滋养下进一步增厚，到分泌晚期厚度可达10mm。
由此可见，月经刚刚过后，子宫内膜最薄时是放置吉妮的最佳时间段。妇女有条件情况下，最好月经过后3~7天到院放置吉妮。
然而，最佳放置时间并不等于必须这段时间放置。如果妇女只有在医院放环，或者需要紧急避孕，即便子宫内膜已经增厚，仍然可以成功放置吉妮。
有医生曾经提问，在分泌晚期的子宫内膜厚度可达到10mm，吉妮线结植入肌壁的深度同样是10mm，若此期间放置吉妮，会不会只是将线结挂在子宫内膜上，到了月经期，吉妮难道不会随子宫内膜脱落而脱落吗？
这里存在着放置技巧的问题。引用吉妮的发明人，比利时妇产科医生Dirk?Wildemeersch话说：子宫内膜组织像海绵一样，是可以“压扁”的，如果遇到月经中后期子宫内膜增厚时放置吉妮，术者需要将放置器更紧的接触到子宫肌壁，将内膜“压扁”，以保障线结植入到子宫肌层。
也就是说，在月经周期的任何时间，都可以放置吉妮，只是在月经中后期子宫内膜厚的情况下，需要用放置器挤压内膜，接触到子宫肌壁后再植入。
即便如此，我们还是建议妇女尽量在最佳时间段放置，即月经干净3~7天。月经中后期子宫内膜增厚，虽然吉妮能够成功放好，但之后月经淋漓症状也会有所增加。
人流术后即时放置吉妮也是很好的时机，子宫内膜随人流术后清理的干干净净，此时吉妮容易放置，术后副反应发生率也很低。
有一点需要提起注意，如果放置吉妮前，B超提示子宫内膜增厚超出正常范围，需要首先排除病理情况，以免造成延误诊断。可以等到来完一次月经后复查超声，如果子宫内膜在月经干净后仍较厚，特别是内膜增厚还伴有不规则的阴道出血或者流液者，一定要提高警惕，建议必要时做宫腔镜检查或诊断性刮宫，排除病理情况后再放置。
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