慢性子宫内膜炎的这些高能知识点你都get
定义
慢性子宫内膜炎(CE)被定义为局部子宫内膜炎症，粘膜表现为水肿、间质细胞密度增加、上皮细胞和间质成纤维细胞分裂成熟和浆细胞的存在,这些细胞很少在正常子宫内膜组织中找到。这些细胞改变了子宫内膜微环境并能够影响子宫内膜容受性。
患病率
慢性子宫内膜炎常表现为无症状或非特异性的临床特征如盆腔疼痛、功能失调性子宫出血、性交痛、膀胱炎、阴道炎反复发作，轻微的腹部不适。由于是非特异性的症状和诊断子宫内膜炎需要子宫内膜活检，所以很难评估患病率。
根据（Kitaya，poliseni、Farooki）一些研究，由于良性病变行子宫切除术患者活检子宫内膜炎发生率10-11%；由于功能失调性子宫出血而行子宫内膜活检，子宫内膜炎发现率3-10%；疑似盆腔炎就诊于性病门诊的患者中72%患有子宫内膜炎。
作为不孕女性，通过应用活检方法和不孕人群的研究了解子宫内膜炎的发生率发现有巨大差异。ECicinelli的一项前瞻性研究报告中共例患者行宫腔镜检查，结果发现患有慢性子宫内膜炎例（20%）。在诊断为子宫内膜炎的妇女中，37%来自不孕患者。
病因
慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因，约90％流产与妇科炎症有关。在胚胎发育初期，需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜的慢性炎症可影响绒毛发育。此时，就像树根发生了坏死，枝叶也会枯萎一样，随着胚胎的死亡，自然流产就随之发生。
一.子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎，结核性子宫内膜炎的存在同此机理。
二.长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。
三.宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。
四.分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着部的复旧不全常是导致慢性子宫内膜炎的原因。
五.绝经期后的妇女由于体内雌激素水平的显著低落子宫内膜与阴道粘膜均变得菲薄容易受到病菌的侵袭导致炎症的发生在临床上老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。
六.子宫粘膜下肌瘤粘膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎。
七.无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在病原体多来自阴道内的菌丛。
宫腔镜诊断
宫腔镜检查结果作为诊断子宫内膜炎的标准。在宫腔镜下刮取子宫内膜进行病理检查，可见于宫内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。
治疗方案
一.如发现有明显诱因，应予去除。
二.老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗（见老年性阴道炎）。
三.并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。医学教育网
搜集整理如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶过锰酸钾溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%），灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。
专家介绍
刘晓燕主任，毕业于宁夏医科大学临床医学专业，在上海第二医院妇产科进修学习。曾在陕西省妇幼保健院妇产科临床工作，熟练掌握妇科多发病、常见病及疑难杂症的诊断与治疗。指导和操作妇科微创手术，如LEEP手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术，患者均得到很好的恢复。擅长将宫腔镜诊断与治疗应用于妇科领域，如开展宫腔镜下取胚技术，突破了传统的人流技术由于“盲视”操作带来的术中、术后并发症，极大改善了终止妊娠患者后遗症；在宫腔镜下治疗各种异常子宫出血、子宫肌瘤、不孕症、输卵管插管通液、子宫内膜良性病变等。
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