子宫内膜的厚度达到多少才能要宝宝

作者:付虹

编辑:麦子

妇科门诊,32岁的米女士要求查超声看子宫内膜厚度,并告诉我她准备要孩子了,而她的一个同事就是因为子宫内膜太薄怀不上孕的,所以她也想过来检查一下,并且她还想知道,子宫内膜的厚度达到多少,才能顺利怀宝宝?

怀孕需要什么条件?简单而言,就是种子和土壤。男性排出健康足够数量的精子,女性排出健康圆润的卵子,这就是种子。而女性的子宫就是宝宝生长发育的温床,就是种子生根发芽长出“参天大树”的土壤。如果这片土壤不够肥沃,种子肯定不容易生根发芽、开枝结果。

按照专业的术语描述,正常胚胎的成功种植依赖于良好的子宫内膜容受性,人类的子宫内膜在每个月经周期不断地发生着增殖期、分泌期与月经期的变化,其中有一段短暂的时间能够接受胚胎种植,这一时期称为“种植窗”。内膜种植窗受多种因素的影响。

在正常情况下,子宫内膜同步于卵泡的发育,随着雌激素的升高而增厚,而一部分人子宫内膜始终很薄,在卵泡发育甚至是外用药物的情况下均不能让内膜增厚,这称之为难治性子宫内膜或者薄型子宫内膜,经阴道B超测定子宫内膜厚度是一种易行可靠的方法。

大量的研究发现,卵泡发育成熟日,经阴道超声监测子宫内膜厚度小于7-8mm的女性,妊娠率会明显降低,即便能够妊娠,流产率也会明显提高。因为子宫内膜这片土壤有些贫瘠,所以种子不容易生根发芽。

当然也有例外,即使是厚度小于5mm的内膜也有成功妊娠并分娩的案例报道。

子宫内膜如果存在先天发育异常或受到各种感染、炎症或机械损伤,可能会导致子宫内膜对有排卵月经周期中正常水平的性激素反应差,因而出现子宫内膜过薄或宫腔粘连,临床表现为月经过少甚至闭经、不孕、早期流产等。

流产无小事!导致子宫内膜薄最常见的原因是手术造成的宫腔粘连,内膜的损伤在修复过程中会导致内膜之间形成纤维性的连接,90%以上的宫腔粘连是流产后刮宫的结果,表现为月经量少以及胚胎种植失败,也会导致复发性流产、早产、胎盘粘连等,同样,各种宫腔内操作包括电切及子宫整形术如纵膈、双角子宫等术后均可能造成宫腔粘连,导致子宫内膜变薄。

在复发性流产(自然流产大于等于3次)的病人中,研究发现,慢性子宫内膜炎症可能是罪魁祸首,在这些病人中,宫腔镜检查对诊断是有价值的,且相比较没有治疗的病人,规律、足量、足疗程抗生素治疗的病人预后明显更好,胚胎种植率明显提高,结合针灸等中医治疗也有不错的疗效。

在一些恶性肿瘤中,放疗会导致宫腔变小,内膜变薄,子宫长度的减少以及内膜血流受损,放疗造成的内膜损伤是剂量和年龄相关的,年龄越小,受损越严重,恢复可能性越小。

回到题目的问题:子宫内膜的厚度达到多少,才能顺利怀宝宝?

对于排卵正常的女性,当优势卵泡发育成熟(直径≥18mm)时,子宫内膜厚度应达到8~16mm,若此时子宫内膜<7mm,则提示子宫内膜损伤,或称为薄型子宫内膜。

想要备孕的女性朋友,医院查个盆腔超声,看看自己的子宫内膜的厚度是否达标?能不能要孩子?

答案是否定的。对于月经规律的健康女性朋友,如果您没有月经过少甚至闭经、不孕、早期流产史,子宫内膜过薄的几率也就会很低。备孕检查的盆腔超声,主要可以看看您的子宫和双侧附件的大小和形态是否正常,有没有长肌瘤、囊肿?

对于确诊“薄型子宫内膜”的不孕的女性,如何治疗才能顺利要宝宝?感兴趣的亲们可以继续







































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