中医对子宫内膜异位症的认识与案例
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子宫内膜异位症
子宫内膜生长于子宫腔以外而引起的病变和症状，称为子宫内膜异位症。正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症，这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润，本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。
病因根据古今医家长期实践，一般认为本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，放使疼痛发作。或因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为瘕，血结为症。常见的病因有肾气亏损、气血虚若气滞血瘀、寒凝血癌、湿热蕴结和湿瘀互阻等。
1肾气亏损
先天肾气不足，或房劳多产，或久病虚损，伤及肾气，肾虚则精亏血少冲任不足，经行血泻，脑脉愈虚，失于濡养，“不荣则痛”，故痛经。损伤肾气，冲任虚衰。脉失于濡养，不能摄精成孕
2气血虚弱
素体虚弱，气血不足，或大病久病，耗伤气血，或脾胃虚弱，化源不足气虚血少，经行血泻，冲任气血更虚，胞脉失于懦养，“不荣则痛”，故痛经。损伤脾气，中气不足，冲任不固，血失统摄，以致经行量多。忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成症。
3气滞血癌
素性抑郁，或忿怒伤府，肝郁气滞，气滞血瘀；经期产后，余血内露，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”故痛经。七情过极，郁而化热，热扰冲任，迫血旺行，以致经量增多。情志不畅，肝气郁结。疏泄失常，血气不和，冲任不能相资，以致不能摄精成孕。暴怒伤肝，气逆血留七情过极。肝气郁结，气血运行受阻，滞于胞宫，结块积于小腹，成为气滞瘤瘤。
4寒凝血癌
经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气置凝滞不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，放痛经。经期产后余血未净之际，涉水感寒，或不禁房事，瘀阻胞脉，以致不能摄精成孕。经期产后，胞脉空虚，加之房事不洁，或外邪侵袭，凝滞气血，积而成症。
5湿热蕴结
素有湿热内蕴，或经期产后，感受湿热之邪，与血搏结，稽留于冲任、胞宫，以致气血凝滞不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故痛经。素体阳盛，或您食辛辣，感受热邪，七情过极，郁而化热，热扰冲任，迫血旺行，以致经量增多。或感染湿热邪毒，入里化热，毒热与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成症瘕。
中医治疗治疗时要审因论治，针对瘀血这一实质，以活血祛瘀为主，再根据寒热虚实分别施以疏肝理气，温经散寒，益气补肾等法。并在治疗时结合月经周期不同时期及不同体质分别论治，因势利导，扶正祛邪。并可配合针灸，中药外敷及灌肠等方法，以提高临床疗效。本病的治疗应本着"虚则补之"、"实则泻之"、"治实勿忘其虚"、"补虚当顾其实"的原则，以活血祛瘀为主，并根据不同病因疾型兼而治之。如气滞者治以理气疏肝;寒凝者治以温经散寒;气虚者治以益气升阳;热郁者清热和营;肾虚者治以补肾调经。并根据病之新久，体质强弱而决定是以祛邪为主还是扶正祛邪，或是先扶正后祛邪，临床要灵活掌握。同时可结合月经的不同时期血海的盈亏变化而采用不同的治法。一般经前以调气祛瘀为主;经期以活血祛瘀，理气温经止痛为主;经后以益气补肾，活血祛瘀为主。即经前经期以祛邪为先，经后则扶正祛邪。本病在临床以口服汤药效果较好，为提高临床疗效可同时配合针灸、灌肠、外敷药膏等，可以缩短疗程，加速疾病痊愈。
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