剖宫产预防性抗生素使用时机的干预研究
李林主管药师、执业药师,硕士研究生，毕业于四川大学华西药学院，医院肿瘤科临床药师。现任INRUD中国组高风险用药人群药物管理组成员、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会循证药学学组委员、南充市药学会理事、南充市药事管理质量控制分中心专家、南充市首届食品药品安全专家委员会委员。
主持省、市各级科研项目三项，以第一主研参与省科技厅、省中管局、市科技局课题十余项。参与研究开发丹鹤生血颗粒、替硝唑螺内酯乳膏、芍医院制剂，先后取得四川省食品药品监督管理局生产批件。作为临床药师和肿瘤中心一起成功创建“四川省癌痛规范化治疗示范病房”，为癌痛患者提供用药咨询，为临床合理用药提供指导。以分中心负责人与产科合作完成中国临床试验注册中心注册项目“剖宫产抗生素预防使用时机的多中心随机对照试验”；与临床科室合作开展银杏内酯注射液、尿多酸肽注射液、注射用尿激酶原等药物IV期临床研究（再评价）十余项，为药物安全性、有效性提供证据。参编著作《药物比较与临床合理用药选择：呼吸科疾病手册》等2部，在各级期刊发表文章15篇。
专业特长：抗肿瘤药物、镇痛药物的合理用药，医院制剂的研究开发及药物临床试验。
剖宫产预防性抗生素使用时机的干预研究#
李林1，2，唐志立1，杨思芸1，张川2，胡晓燕1，张利平1，苏强1，张伶俐2
（1，医院·川北医学院第二临床医学院四川南充；2，医院四川成都）
目的：探索剖宫产预防用抗菌药物的最佳时机，为降低剖宫产后感染率，合理使用抗菌药物提供研究证据。方法：纳入例择期剖宫产患者，随机分为试验组(A)和对照组(B)。试验组切皮前0.5-2h静脉滴注头孢硫脒2.0g，术后6h内再静脉滴注头孢硫脒2.0g。对照组断脐后立即给予头孢硫脒，术后6h内再静脉滴注头孢硫脒2.0g。比较两组产妇术后并发症（子宫内膜炎、切口感染、症状性尿路感染、产褥病率）及对新生儿的影响（新生儿败血症发生率、败血症血标本送检率、NICU立即入院率、新生儿大便菌群失调）的差异，同时观察产妇术后6小时、12小时、24小时、48小时体温，术后48小时白细胞和中性粒细胞数量变化。结果：①两组患者年龄、身高、体重、孕次、产次等基线可比。②两组患者手术时间，术中失血量，术后6小时、12小时、24小时、48小时体温，术后48小时白细胞、中性粒细胞，差异没有统计学意义。③对照组夹闭脐带后静脉滴注头孢硫脒，抗菌药物预防时间短于试验组，P0.05，两组患者比较有统计学意义，但没有显示出对产妇/新生儿的影响。④试验组和对照组出院时均无一例发生子宫内膜炎、伤口感染、症状性尿路感染，出院后随访2周和6周也未发现患者再次感染。⑤试验期间，5例产妇发生产褥病率，2例在试验组，3例在对照组，差异无统计学意义。⑥NICU立即入院率、新生儿败血症发生率、新生儿败血症标本送检率，差异没有统计学意义。⑦新生儿大便菌群失调主要表现为Ⅰ、Ⅲ度，但经统计学处理，没有显著性差异。结论：对于足月孕择期剖宫产，不合并前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥等感染高风险因素的患者，在预防产妇术后感染及对新生儿的影响方面，切皮前和断脐后预防用抗菌药物的效果相似。
：剖宫产；预防；抗菌药物；随机对照试验
Timingofprophylacticantibioticsforcesarean:arandomizedcontrolledstudy
LILin,TANGZhili,YANGSiyun,ZHANGChuan,HUXiaoyan,ZHANGLiping,SUQiang,ZHANGLingli
（1.NanchongCentralHospital·TheSecondClinicalMedicalCollegeofNorthSichuanMedicalCollege,NanchongSichuan;2.WestChinaSecondHospitalofSichuanUniversity,ChengduSichuan）
Objective:Toinvestigatetheoptimumtimingofperioperativeantibioticsforcesareansectioninfluencesmaternal/neonatalinfectiousmorbidity,andtoprovidetheevidenceforrationaluseofantimicrobialagents.Methods:Inthisrandomizedcontrolledtrial,pregnantwomenwererecruitedandrandomlyallocatedtotwoequalgroups,womenintreatmentgroup(groupA)received2gintravenouscefathiamidinepriortoskinincisionwhilethoseincontrolgroup(groupB)haditimmediatelyaftercordclamping,andeachwomanreceived2gintravenouscefathiamidinewithin6haftercesareansection.Wemeasuredthefollowingout白颠风早期证状的图片白颠风早期症状图片
