怀孕后得了细菌性阴道病，可以先不治疗吗
作者：付虹
编辑：麦子
晓雯29岁，已经怀孕3个多月了，最近2周细心的她发现自己的白带变得稀薄，味道也是腥腥的，是怀孕后白带的正常表现还是得了阴道炎？不放医院。
经过妇科检查，白带常规回报她得了细菌性阴道病。
正常状态下，阴道内占主导地位的是乳杆菌，细菌性阴道病（BV）是一种由于阴道内产生过氧化氢的正常乳酸杆菌被高浓度的厌氧菌、阴道加德纳菌、脲原体属、支原体属等而导致的多种菌群改变的临床综合征。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重。阴道检查阴道粘膜却无充血的炎症表现，故而称之为细菌性阴道病而不是细菌性阴道炎，分泌物的特点为灰白色、均匀一致，稀薄。
原来只是得了阴道炎，医生，我怀孕3个多月了，这点小病我能抗，你别给我开药了，我害怕药物伤害了我的宝宝。晓雯诚恳的对妇科医生说。
晓雯女士，你现在怀孕了，处处把孩子放在首位考虑，这很好，可是，对于细菌性阴道病，你不想了解它的危害吗？妇科医生和蔼的问晓雯。
就是个阴道炎，能有什么大危害？晓雯纳闷了。
对于细菌性阴道病的患者，下列疾病发生的风险都增加：患性传播疾病（如HIV（人类免疫缺陷病毒）、淋病奈瑟球菌、衣原体和2型单纯疱疹病毒）、妇科术后并发症、妊娠并发症、细菌性阴道病反复发作，还能增加HIV传播给男性性伴等风险。妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产；非孕女性可引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道残端感染。妇科医生解释道。
好吧，医生，那你给我开药治疗吧！一定要给我开对宝宝没有伤害的药物。晓雯不愧是个合格的准妈妈，时时刻刻想着自己腹中的宝宝。
对于妊娠期细菌性阴道病的治疗，目前推荐的用药方案为甲硝唑mg，口服，每日2次，连用7日；或者阴道给药。虽然甲硝唑能够通过胎盘，但目前多项关于妊娠妇女的横断面和队列研究尚未发现该药有致新生儿畸形或致突变影响的证据；有数据支持妊娠期使用甲硝唑治疗的风险较低。
有关妊娠期使用替硝唑的人类受试者数据有限，而动物实验表明，这种治疗会造成中度风险，因此，妊娠期应避免使用替硝唑。
给晓雯开好药，医生叮嘱她治疗后需要随访复查治疗效果。而晓雯也遵医嘱用药，停药后症状缓解复查细菌性阴道病也治愈了。
参考文献：1、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。
2、《年美国疾病控制和预防中心关于阴道炎症的诊治规范》
