ldquo宫颈糜烂要治疗吗rdqu

彭洋出诊时间 http://m.39.net/news/a_9199297.html

讲

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座

年妇科体检结束了，有木有员工对体检结果有疑问？答案是：很多疑问！根据妇科体检的结果及体检过程中的问题，小编收集起来，交给妇科专家。10月21日下午，中医院的陈亚肖博士为大家带来一场精彩的不能再精彩的讲座，现场的员工及航卫部同事个个听得都非常认真，一直跟着陈博士的思路。陈博士，大家熟不熟？参加妇科体检有一半的员工都是陈博士检查的。回想一下妇检时的医生，您有没有认出来？？？

月经失调

每个人的月经不是标准的28天或者30天，28天是一个标准的周期，加减7天都是正常的；月经量少也没什么大不了的，由于个体差异，每个人月经情况不尽相同，只要专科医生检查了子宫内膜厚度正常、排卵正常就没问题了。月经是我们的女性激素周期性变化在子宫内膜的体现，一般情况下，有月经来潮就表示有排卵。月经不调要找原因，有可能是内分泌轴出现了问题，可能是多囊卵巢综合征，有可能是妇科肿瘤，等等。月经是排毒的？男性没有月经难道毒素就积在体内了吗？显然不对！不来月经老的快吗？这种说法也是不全面的，卵巢分泌的雌激素才是我们女性保持年轻漂亮的根源，绝经后，卵巢退化了，不排卵也不能分泌雌激素了，也就没有月经了，我们也开始逐渐变老了，在这个方面来说不来月经确实是变老了。但很年轻切除了子宫，虽然不来月经，卵巢功能是正常的，一样的年轻漂亮。

阴道炎

如何看白带常规结果？

代表感染菌的分类，阳性分别代表了霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病。

代表了感染的严重程度，或者白带的干净程度。

代表了阴道的微生态环境有没有破坏。

阴道里生存着很多种细菌，每种细菌有它的势力和帮派，维持着阴道内环境稳定，通过用药或者其他原因导致阴道内环境变化，就会导致阴道内菌群失调，霉菌性阴道炎和细菌性阴道病就是菌群失调的表现。洗洗更健康吗？专家建议洗澡时清水清洗外阴即可，不需要洗液，更不能清洗阴道。清洗阴道不仅容易破坏阴道内环境，还容易把细菌带入宫腔，引发盆腔炎症。输卵管炎很容易引起不孕或者宫外孕。

宫颈糜烂

宫颈糜烂这个名词在医学上已经不用了，更正为宫颈柱状上皮细胞外移，也就是宫颈管内正常的柱状细胞移到宫颈外了，柱状上皮细胞红红的，很娇脆，碰触易出血。重度或者经常出血者需要物理治疗，非常简单，多块钱搞定。宫颈糜烂最容易让不法地下机构投机，用抗生素冲洗、激光治疗等，花了几千上万，最后阴道炎、盆腔炎、不孕等都可能找上门了。

宫颈纳氏囊肿

宫颈管里有很多分泌腺体，腺体堵塞形成囊肿，有时肉眼可见，或者妇科超声看到，原理如脸上的青春痘。不用理会有没有，多不多。

宫颈息肉

宫颈息肉，就是宫颈口吐出一个小舌头，接触易出血。宫颈息肉需要钳子夹除，压迫或电凝止血即可，以免出血或恶变，息肉还要送病理检测排除恶变。

以上的宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉，还有一个宫颈肥大，都是慢性宫颈炎的表现，有的不需要处理，有的需要简单处理，您学会了吗？

宫颈癌筛查是重点！！

宫颈液基细胞学检查（TCT）

如何看TCT结果？标本满意度：标本满意了，做出的结果才更准确。小刷子伸进宫颈管至少要转3圈，刷下来足够的各种类型的细胞，看里面有没有异常的细胞。红细胞或者白细胞（炎症细胞）太多时也会影响标本满意度，因此出血多或者急性炎症期取的标本往往不合格。病原微生物：有些可以发现滴虫、念珠菌、人乳头瘤病毒、线索细胞等，但检查范围有限，并不能代替白带常规、HPV检测。炎症程度：不用理会。TBS诊断：整个报告我们只需要看这一项，这个结果就是有没有发现异常形态的细胞，有没有癌细胞。

a.正常（未见上皮内病变或恶性病变）

结合HPV阴性，如果连续两次正常可隔1-2年再进行宫颈癌筛查。

b.非典型鳞状细胞（ASCUS）

鳞状细胞较正常有变化，又没达到癌前病变的细胞形态。结合HPV检测，HPV阳性，需要进一步做阴道镜检查；HPV阴性，3-6个月复查TCT。

c.低度上皮内病变（LSIL）

有确切的宫颈癌前病变细胞，细胞形态变异还比较小，需要做阴道镜进一步检查。

d.非典型麟状细胞，不除外高度病变。（ASC-H）

有一些异常细胞，不规律，有轻有重。需进一步阴道镜检查。

e.高度上皮内病变（HSIL）

确切地发现癌前病变细胞，程度比较重，需要做阴道镜进一步检查。这个结果需要很重视！！！医生也很紧张呦！！！

a-e程度越来越重，重视程度也逐步提高。

f.非典型腺上皮细胞（AGC）

提示有可能是宫颈管病变或者宫腔来源的，在做阴道镜检查时要注意颈管搔刮，甚至宫腔镜检查。

阴道镜

通过放大仪器，将局部组织放大10-60倍，以发现肉眼不能发现的微小病变，提高诊断的准确率。夹取可疑组织进行病理检查，检查结果：a.正常（慢性宫颈炎）b.低度病变:定期随访，微波治疗，宫颈电环切。c.高度病变：宫颈电环切，宫颈锥切，全子宫切除。

HPV

HPV（人乳头瘤状病毒）是一种通过使皮肤黏膜上皮增殖、可能导致尖锐湿疣(一般和低危型HPV有关)、恶性肿瘤(一般和高危型HPV有关)等疾病的病毒。

性生活是感染HPV的主要途径，在有性生活的女性当中，大约60-80%的人都会感染HPV病毒。

HPV的长期感染，是导致宫颈癌的罪魁祸首。99.7%的宫颈癌都是HPV感染所引起。HPV感染后，大部分人可以自行清除。如果没有清除，转变为持续感染。持续8-24个月进展为宫颈上皮内瘤样病变。进而大量异型细胞突破基底膜，就发展成为宫颈癌。

HPV治疗：夫妻双方均需要治疗，可以干扰素治疗，可配合中药，或者医疗器械物理治疗。

HPV疫苗

我国宫颈麟癌患者中，HPV16（76.7%）和HPV18（7.8%）最常见，其次HPV31/52/58/33；在宫颈腺癌患者中，HPV16（35.1%）、HPV18（30.6%）。HPV除引起宫颈癌外，还跟很多生殖系统癌症有关，男性也有关呦！HPV有很多类型，疫苗只对其中大部分常见、高危的类型有预防作用。对于有性生活并感染HPV的女性，疫苗无治疗效果。接种人群：首要目标人群9～14岁女性；次要目标人群15岁及以上女性，有必要进行接种、具备一定经济能力、成本效益高的人群。常见问题：

HPV阳性可以接种疫苗吗？

答：可以，目的是防止转阴后再次感染；

自发感染的HPV转阴后有抗体吗？

答：产生的抗体极少，不足以抵抗后续再次感染；

备孕期及哺乳期可以打吗？

答：备孕期不建议打，哺乳期结束可以接种，对胎儿影响暂不确切；

疫苗疗效维持时间？

答：试验模型上可以维持30年以上，由于上市时间限制，目前临床数据是10年。

现场咨询

现场咨询非常火爆，月经失调、支原体或者衣原体感染、各种既往宫颈病变、多囊卵巢综合征、痛经、宫寒、各种避孕环、家族史、卵巢癌等等妇科问题，提问最多的还是HPV感染和疫苗的问题。

讲座

讲座讲的太精彩，小编就把讲座内容总结了起来，希望更多人受益。