脊柱微创新时代3天,患者躺着住院,满意走

患者王某，男，28岁，以“间断腰痛4年余，伴左下肢疼痛1个月，加重伴麻木、无力1周”为主诉，不能站立或坐位3分钟，必须蹲下或卧床，严重影响生活和工作。曾反复行口服药物、针灸、理疗等治疗效果欠佳。由于椎管狭窄严重，突出物较大并为钙化组织，医院建议行“后路全椎板减压+突出物切除+椎间融合+内固定术”，但因其父曾行此手术，效果差，创伤大，恢复慢，花费贵，因此王某抵触开放手术。

王某通过网上“好大夫网站”联系到我院骨科柳申鹏医生。故来就诊试一试。门诊，柳申鹏医生详细的问诊、查体、阅片，确诊为“腰5椎体后缘离断、腰4-5腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症”致腰5神经根损伤，如没有腰椎不稳，可以在椎间孔镜下行椎管减压、神经松解。患者被柳申鹏副主任医师认真、仔细、周全、准确的分析所折服，故同意微创手术。

入院后完善检查，X线示腰椎右侧弯、生理曲度变直，腰椎无不稳（腰椎正侧位、过伸过屈位片）。

腰椎CT提示：腰4-5椎间盘向左后下突出伴钙化，脱出到腰5椎体后方，相应硬脊膜受压明显。

腰椎MRI提示：腰4-5椎间盘左后下突出，脱出到腰5椎体后方，相应硬脊膜受压明显。

给予行“椎间孔镜下腰4-5水平椎管狭窄减压、突出髓核及钙化组织摘除、神经根松解术”，术前后不要禁食水，局麻下进行，随时和患者沟通，避免损伤神经，安全。术中定位：

术中可见

摘除突出物后，神经搏动良好，患者立即感到疼痛消失、麻木缓解，下肢松散舒服。切口不足1cm，术后直腿抬高90°，术前仅30°，下地行走无不适。

术后复查CT可见突出钙化完全摘除

术后复查MRI可见突出完全摘除，硬脊膜及神经根无受压。

3天后患者满意出院，躺着住院，走着出院。椎间孔镜下微创治疗腰椎管狭窄可达到至少°减压，消除患者对“全麻”、“开大刀手术”的恐惧心理，满足患者的要求；椎间孔镜下手术局麻、创伤小、安全、美容、康复快、对心肺功能要求没全麻高、总体花费低等；对医院来说，可开展日间手术、手术费高、大大降低住院日、降低药品比。

椎间孔镜目前可行颈椎前、后路突出髓核摘除手术、胸椎髓核摘除手术、胸椎狭窄减压术、腰椎髓核摘除术、椎管减压术、椎间融合及内固定术……脊柱微创的新时代到了！

骨外科四病区

骨外科四病区，在医院新综合楼5楼A区（5A），目前实际开放床位45张，科室拥有雄厚的技术力量，人才济济，拥有主任医师（教授）2人，副主任医师（副教授）4人，硕士研究生导师1名，在读博士1名，硕士9名，主治医师1人，住院医师4人；主管护师2人，护师4人，护士6人。科内多人兼任省、市医学学术团体常委、副主任委员、委员等职，获得多项省级、厅级科技成果奖，发表论文百余篇，主编、参编多部专著，承担硕士研究生及本科教学任务。近年来，科室成员通过走出去、引进来，多层次、医院发展横向联合紧跟国内国际领先技术，并在此基础上不断创新，在一些领域走在国内前列，取得良好效果。

本科常规开展颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱滑脱症、椎管狭窄症、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、椎体肿瘤、关节疾病、股骨头缺血坏死、周围神经损伤、骨质疏松性压缩性骨折等疾病的手术治疗。脊柱微创、各种脊柱内固定、关节置换（膝、髋、肩等），各部位复杂骨折的治疗，脊柱微创为我科色，居豫北地区领先水平。

梁秋冬主任医师，教授，硕士研究生导师，骨外科四病区主任，河南省脊柱脊髓损伤学会常务理事，河南省肢体康复专业委员会常委，河南省医学会骨创伤学组委员，河南省医师协会委员，河南省医师协会脊柱微创学组委员，新乡市骨质疏松与骨矿盐委员会副主任委员。主要从事脊柱、关节疾病的临床诊治研究，擅长脊柱微创技术治疗各种椎间盘突出症、脊柱滑脱、椎管狭窄症；手术治疗复杂脊柱骨折、脊柱侧弯，脊柱肿瘤及脊柱结核有丰富的临床经验。开展关节疾病诊治及临床研究多年，对骨关节炎、股骨头坏死及各种关节疾病诊治有独到的临床经验。已熟练开展人工髋、膝关节置换多年，效果良好。工作以来发表专业学术论文30余篇，SCI4篇、出版专著两部，主持的“强直性脊柱炎不同活动状态TNFα、TNFβ水平变化及意义及基因多态性研究”，“纳米微球转染神经营养因子3移植的雪旺细胞修复神经缺损的机制”等项目，获得省、厅级科研成果奖七项。

柳申鹏副主任医师，硕士研究生，攻脊柱微创治疗。先后到上海、香港、重庆、北京等多地学习，后师从于北京医院张西峰教授，专门学习脊柱内镜的“简式技术”。对脊柱感染（结核、布氏杆菌病、一般细菌感染）不用开刀，微创置管冲洗，花费少，创伤小，疗效独特。对骨质疏松、肿瘤等所致的椎体骨折引起胸腹部痛、腰背痛，采用局麻下椎体成形术，安全，创伤小、疗效好。对颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、轻度的腰椎滑脱症、腰椎术后（融合术后、单纯髓核摘除术后）粘连或临近节段退变引起腰腿痛等，在局麻下脊柱内镜（椎间孔镜等）治疗，边手术边和患者交流，安全，省钱，术后即可下床行走，手术切口不足1cm，美观，创伤小，恢复快，疗效好。荣获“新乡医学院实践教学基地优秀指导老师”称号，“年新医院十佳医生”称号。获得河南省医学科技攻关项目一项，发表SCI1篇，中文核心数篇，国家级文章十余篇。

作者：柳申鹏

编辑：段桂洪

本期编辑：弥庆宇

责任编辑：闫大海

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