一例非洲迷你刺猬子宫内膜炎的诊治
摘要：随着人们生活水平的提高，饲养的宠物越来越多样化，近些年非洲迷你刺猬普遍受到大众喜爱。刺猬属于哺乳动物猬形目，异温动物，6-8月为繁殖期，怀孕期35-37天，年产1-2胎，每胎产仔3-7个，幼崽经6-8个月可达性成熟，平均寿命5-8岁，少数可存活10年左右。子宫内膜炎是雌性刺猬常见疾病，是由于子宫内膜发生炎性病变，导致子宫肿大，内膜出血，3-4岁刺猬易感。
1病例信息
非洲迷你刺猬，10月龄，雌性，未绝育。一个月前发现尿血（见图1），自行饲喂含阿莫西林成份消炎药，未见好转，转至本院。
图1木屑中发现刺猬的尿血
2临床检查
BW:g，P：-次/分，R：30-50次/分，精神尚可，会阴部有少量白色黏液附着，其他未见明显异常。
3辅助检查
3.1血常规检查：WBC、HCT、MCV、MCH、MCHC升高（见表1）提示机体存在急性炎症感染与脱水，RBC偏低提示该刺猬可能因持续出血导致轻度贫血。
表1血常规检查结果
项目
结果
参考范围
WBC（х/L)
19.7
6.3-9.6
RBC(х/L)
6.48
7.03-7.64
HGB(g/L)
16.8
12.0-18.0
HCT(L/L)
46.3
36.0-38.5
MCV(fL)
71.5
49.1-53.2
MCH(pg)
25.9
16.8-18.2
MCHC(g/L)
36.3
33.3-35.2
PLT(х/L)
-
3.2尿常规检查：从尿胆原，尿蛋白，白细胞数据分析提示泌尿道有继发感染（见表2）。
表2尿常规检查结果
项目
结果
尿胆原（umol/L）
≥3+
潜血（cells/uL）
3+
胆红素（umol/L）
-
酮体（mmol/L）
3+
白细胞（cells/uL）
3+
葡萄糖（mmol/L）
±
蛋白（g/L）
≥3+
PH
8.0
亚硝酸盐（mg/dL）
+
比重
≤1.
抗坏血酸（mmol/l）
±
3.3B超探查：显示子宫低回声区增大，直径增大（见图2），提示子宫增粗。
图2刺猬的B超探查结果
3.4阴道分泌物检查：阴道分泌物细胞学检查（见图3）显示有炎性细胞。
图3阴道分泌物检查结果
4初步诊断
子宫内膜炎。
5手术治疗
5.1术前准备：术前禁食禁水6小时（见图4）。
5.2麻醉：选择呼吸麻醉。
5.3保定，术部剃毛，消毒，创巾固定，术部隔离。
5.4沿腹部正中依次切开皮肤、腹肌，术中止血，注意避免伤及血管，找到卵巢（见图5）。
5.5用7号丝线结扎左右卵巢动静脉和子宫颈，摘除子宫和卵巢（见图6）。
5.6依次缝合腹肌、皮下组织，最后用4-0线结节缝合皮肤，为了避免伤口污染，使用无菌纱布适当包扎（见图7）。
图4术前照片
图5手术切口
图6暴露的子宫
图7术后照片
6术后护理
6.1静养，保暖，保持伤口干燥，佩戴人工脖圈，防止舔舐伤口。
6.2营养支持，口服蛋白粉，适当补充机体营养。
6.3术后常规消炎3-5天，一周后拆线，伤口愈合良好（见图8）。
图8术后一周刺猬情况
7讨论
子宫内膜炎是细菌经阴道、宫颈上行或经输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜，引起子宫内膜发生炎性改变的一类疾病。如感染严重，毒素进一步吸收将会影响心脏正常功能，导致肾脏血液灌流量下降，出现尿毒症，最终导致多器官衰竭而死亡。
该疾病的发生与动物体内激素代谢紊乱、微生物感染、机械性刺激有关，以内激素代谢紊乱为第一诱因，常表现在未实施绝育手术的动物上。内激素代谢紊乱则与血液中孕酮含量过高有关，当孕酮含量过高时，子宫内膜抵抗力下降，大肠杆菌或其他细菌感染引起子宫内膜炎，继而发生子宫蓄脓。临床上，刺猬的发病率明显高于犬猫，发病年龄大多在3岁左右。发病初期出现少量血尿，随时间延长，逐渐产生白色黏液，食欲下降，严重时引发败血症。
刺猬适应性较强，传染性疾病较少，只要饲养管理和卫生措施得当，较少生病。子宫内膜炎作为刺猬常见疾病，提前实施绝育手术可以有效避免疾病的发生。
郭凯
医院主治医师
从事小动物医药和临床工作多年，专业理论知识全面扎实，多次参加全国性宠物医师培训及学术交流大会。热情周到服务、细心照顾病患，以负责的态度认真钻研，积累了丰富的临床经验。
主要研究方向：内科、皮肤科、外科
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