V科普妇科检查四五事
作者：喵柏
校对：Jocelyn
嘻嘻
排版：Cocoa
妇科检查之「结核」
姐妹们大家好呀~
3.24是世界防治结核病日，在这里迟到地祝大家身体健康，永远远离结核！
结核并不是只有肺结核一种，还有肠结核、脊柱结核、肝结核，甚至还有女性生殖器结核(Femalegenitaltuberculosis,简称FGT)。
FGT是由结核分枝杆菌引起的继发性生殖器官炎症病变，包括子宫内膜结核、子宫颈结核、卵巢结核、结核性子宫内膜炎合并卵巢结核等。近年FGT发病率呈逐年上升趋势[1]。FGT缺乏明显的临床表现[2]，在诊断上有一定的困难，但是可能出现下腹痛、月经改变、腹水及盆腔包块等一系列症状[3]，且FGT患者中超过半数出现不孕现象。
太可怕了，这可怎么办呢？
所以女性朋友们一定要及时进行体检，除了在不舒服的时候进行检查，规律性的体检也尤为重要。
继续上一次的话题（V科普
妇科检查二三事），今天，V小医继续为大家介绍几种常见的妇科检查，简要说一下这些检查的作用及注意事项。
*为方便阅读，以下内容顺序和实际检查顺序可能有所不同。
外阴及阴道视诊
外阴视诊是妇科检查第一步。在进行妇科检查之前，建议穿容易穿脱的裙子或宽松的裤子，不建议选择连体裤或者丝袜＋短裙这种不方便穿脱的着装，而且要排空大小便。
外阴视诊的体位一般为膀胱截石位（双腿打开放在检查床支架上，上一期推送已经介绍过相关要点）。通过外阴视诊，可以观察外阴发育、阴毛情况，以及是否具有溃疡、赘生物、畸形等外观异常。此外，医生还会用手分开小阴唇（就是“花骨朵”）来观察尿道口、阴道口等的情况，还可以通过让被检查者屏气的方式来检测是否存在阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁的现象。
下一步就是阴道视诊了。（扩阴器警告！）
这个时候，被检查者需要从内心到肌肉都放松……深吸一口气……这时检查者会润滑扩阴器，然后将其轻轻放入阴道，旋转到合适的角度，轻轻张开，并观察阴道壁和宫颈是否有异常。在放置扩阴器的过程中会有一些不适感，但是一般不会有疼痛难忍的感觉。
分泌物检查、宫颈细胞学检查（如TCT）的取样也会在这一步进行，这些取样的过程可能会有一定的不适感，但都不会造成痛苦，尽管放心。
双合诊/三合诊
双合诊/三合诊常见于妇科门诊，当怀疑生殖系统有可能出现病变的时候才会进行，日常体检一般不进行此项检查。双合诊是指阴道腹部联合检查，具体的操作方式就是检查者一手的中指、食指放入被检查者的阴道，然后另一只手在腹部进行触诊（怕痒的V小医突然害怕）。双合诊可以通过触诊的方式检查阴道、子宫及双侧卵巢输卵管是否有压痛或肿块。
没有过性行为的女性可以采用肛腹诊的方式进行检查。此外，有必要的情况下可采用三合诊进行检查——食指伸入阴道，中指经肛门伸入直肠，另一只手在腹部进行触诊。这种方法可以查清子宫直肠窝及骨盆后部的情况。
在做双合诊的时候，放松肌肉是十分重要的，因为肌肉紧绷的状态会对触诊的结果带来很大影响，而且会给被检查者带来更多的疼痛。
妇科B超检查
B超是妇科医生的眼，可以探查腹部的小秘密。
常见的妇科B超包括腹部B超和阴道B超两种。腹部B超适合腹部脂肪较少的女性，在做腹部B超之前需要喝水憋尿，这样会有利于观察子宫及双侧卵巢输卵管的情况。
阴道B超是将探头伸入患者的阴道内进行检查。探头上会覆盖一次性的薄膜，避免通过接触而传播疾病。阴道B超对于宫颈和子宫内膜的观察会更加清楚，但是应注意有性传播疾病（如淋病等）或有其他阴道及宫颈疾病时不应考虑阴道B超，这时需要与医生探讨适合的检查方式。
此外对于部分不能进行阴道B超检查的人群，还可以采用经肛B超，这样会比经腹部B超更加准确，但是会有较强的不适感。
今天的介绍就到这里！
肯定有人会问了，我
