答疑精选子宫内膜异位症做ldquo
Q
30岁，子宫内膜异位症做试管成功率高吗？前期需要做什么准备？
陈云雁主任：
首先，先解释一下子宫内膜异位症：本身应该长在宫腔里的子宫内膜组织在子宫以外的部位出现生长、浸润，比如异位到输卵管，卵巢，甚至侵犯到一些特殊部位如肠道，膀胱等地方。
内异症导致不孕的原因是多方面的，包括导致卵巢内的卵子数量质量降低、盆腔粘连导致盆腔正常解剖结构改变而精卵不能结合、子宫内膜的容受性下降孕卵不易着床、免疫功能改变影响导致不孕或流产等。较大的卵巢囊肿往往需要经过手术治疗，也会一定程度上破坏卵巢组织和降低卵巢血供，进而影响卵巢储备功能。
大约40%的异位症患者都会因为自然受孕困难而走上试管助孕之路。试管婴儿的成功率主要取决于胚胎质量，而胚胎质量又与卵子和精子的质量有很大关系。卵子质量主要与女性年龄和卵巢功能有关；精子质量主要与男性年龄，睾丸功能以及生活习惯有关。
内异症患者做试管成功率高吗？我个人认为要看怎么来比较，如果你与自身比较，也就是你自己做与不做的比较，肯定是做试管的成功率比自然受孕高；如果与其他相同年龄，相同卵巢功能但没有异位症的患者相比，你的成功率可能不会比别人高。
那么，内异症患者在试管助孕前期要做什么样的准备？
我们要根据内异症的严重程度，做前期的预处理，包括在移植之前也会做特殊的准备，通过药物或针水控制内异症和腺肌症的发展。相对来讲，在整个助孕过程中，内异症患者会比没有此类疾病的患者要麻烦一些，好在你还年轻，如果你的情况不是很严重，子宫病变还不是非常明显，内膜还算可以，内异症并没有让你的宫腔发生太大改变，那么成功率应该还是高的，建议尽早助孕。
Q
43岁，AMH0.26，取卵4次，获胚5枚，想调理两个月再移植，请问可以吃中药调理吗？是否需要做宫腔镜呢？
蔡金凤主任：
这个结局对于43岁，AMH只有0.26的女性来说，还是不错的。
我们中心不建议吃中药，因为中药的成分比较复杂，因为移植前你是准备怀孕，一般备孕期间，我们建议药用得越少越好。一副中药可能有10多味药组成，药性复杂，备孕有一个原则，就是胎儿暴露在越少的药物当中会越好。
移植前要保持健康的生活方式，高蛋白饮食，多吃水果蔬菜，适量运动。同时，每天喝一杯活性乳酸菌酸奶，它有利于改善宫腔环境，增加子宫内膜有益菌含量，对胚胎着床有一定的帮助。
至于是否需要做宫腔镜这个问题，建议和你的主管医生讨论交流。因为在试管助孕整个过程中，我们要做多次B超，看子宫内膜，宫腔环境，以及卵泡生长情况。如果在B超中医生发现有异常情况需要做宫腔镜解决，那她是会建议去做的。
Q
39岁，月经淋漓不尽，左侧输卵管积水可能或左侧卵巢囊肿可能，需要治疗还是直接移植冻胚？
黄荣芳主任：
第一个问题：月经淋漓不尽，那么我们需要先解决这个问题，进一步明确是子宫内膜有问题，还是内分泌有问题导致的月经淋漓不尽，这个问题解决了，我们再来谈移植。
第二个问题：左侧输卵管积水可能或囊肿可能，也就是说不确定，医生在B超下看到有那么个东西，但不确定是积水还是囊肿。这种情况就需要具体问题具体分析。
如果确定是输卵管积水，那么需要先处理积水后再移植胚胎。因为输卵管积水里可能存在炎性物质和毒性物质，如果反流到宫腔也可能会影响胚胎的发育。同时也会影响子宫内膜容受性，降低胚胎种植率，影响试管婴儿最终的成功率。
如果是囊肿，囊肿不大的话影响也不大。建议你联系主管医生，结合你的整个治疗过程当中的激素水平，甲功，内膜在B超下什么状态等情况来分析到底该怎么处理。
Q
子宫内膜异位到肚脐，巧囊，腺肌症，做试管容易吗？
维德教授：
这个情况做试管是否容易取决于两点：一是巧克力囊肿的大小，二是你目前卵巢中窦卵泡的数量。
如果巧克力囊肿不是特别大，没有在取卵过程中造成取卵困难，则你仍有机会做试管。但是你的助孕过程需要分为两部分。
第一阶段先通过促排后，取卵配成胚胎并全胚冷冻；
第二阶段就是去处理你的腺肌症的问题，以帮助调整和准备你的内膜，同时也要处理你的子宫内膜异位症，创造一个更好的宫腔环境以提高胚胎种植率。
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温馨提示：本文的观点仅为备孕知识，并不能作为诊治的手段，具体病医院找专业医生具体分析和治疗。
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