疾病早知道子宫内膜炎
子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常发生水肿、渗出，急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
（一）慢性子宫内膜炎
1.症状
（1）盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患
者可无任何自觉症状。
（2）白带增多因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为
血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓
时分泌物呈脓性伴臭味。
（3）月经过多经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见
。
（4）痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍
组织正常蜕变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
2.体征
子宫可增大，有触痛；子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。
（二）急性子宫内膜炎
1.症状
轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。
2.体征
检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制，进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，患者体温明显升高，可达39℃以上，下腹部有明显压痛。
治疗方法
1.慢性子宫内膜炎
(1)药物治疗:
可应用已烯雌酚0.25~0.5mg，每日口服1次，连服1~2周，并选用适宜的抗生素治疗5~7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。
(2)手术治疗:
并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。
(3)如发现有明显诱因，应予去除。
2.急性子宫内膜炎
(1)一般疗法
急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流；可做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛；要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄。
(2)清除宫腔残留物及其它异物
发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻清除突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。
(3)扩宫引流及雌激素治疗
对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎，可用扩张宫颈口的方法配合治疗，以利于宫腔分泌物的引流，并祛除诱因.。老年患者还可应用少量雌激素。
(4)手术治疗
本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宫内膜炎，此时单用抗生素治疗往往效果不佳，因此可考虑手术切除。
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