中医西医理论体系碰撞，手术演示精湛技巧绝

——第十届中国东盟内镜与微创（妇科）学术研讨会暨广西中西医结合学会妇科分会、广西中西医结合学会妇科内镜分会学术年会暨第十届宫腔镜手把手培训班圆满闭幕

冬季绿城，三角梅遍布市区。年12月3日至4日，由国家卫计委妇科腔镜四级手术培训基地广西中西医结合学会妇科分会、广西中西医结合学会妇科内镜分会主办，广西中医院、广西壮族医院承办的“第十届中国东盟内镜与微创（妇科）学术研讨会暨广西中西医结合学会妇科分会、广西中西医结合学会妇科内镜分会学术年会暨第十届宫腔镜手把手培训班”在南宁凤凰酒店圆满结束。大会主席广西中西医结合学会妇产科分会主任委员、柳州市妇幼保健院副院长林忠教授，广西中医院副院长韦思尊教授。会议邀请了国内妇科肿瘤、生殖、中医名家莅临授课，对临床的热点难点问题进行讨论，来自国内的余名专业医师参加了此次盛会。中国妇产科网作为合作媒体对此次大会进行全程报道。现将会议第二日现场报道与各位同仁分享。

专题报告

刘木彪教授：宫腔镜技术的历史、现状与未来

目前宫腔镜技术经过年的发展，目前已经达到非常成熟的阶段，在国内开展也已非常广泛。医院妇产科主任刘木彪教授通过复习正常宫腔镜下的状态及子宫内膜周期性变化，并与绝经期子宫内膜，子宫内膜炎，子宫内膜息肉，宫腔粘连，纵膈等异常状况对比，讲述宫腔镜检查术的适应证、必要性与准确性。宫腔疾病的诊断是关键，宫腔镜检查术是评价宫腔内病变的金标准，是治疗实施的基础。刘木彪教授将目前广泛应用的电切术划分为7大类经典术式和5大类选择性术式。前者包括宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、子宫肌瘤切除术，子宫纵膈切除术，子宫粘连切除术，宫腔异物切除术，子宫内膜切除术，宫颈病变切除术等。后者包括选择性电切手术：宫内异位妊娠病灶电切术，子宫疤痕憩室修复术，生殖道畸形的矫治术，囊性腺肌病灶切除术，恶性肿瘤诊断与治疗技术等，并分别结合精彩的手术视频介绍了各类手术的关键技巧和注意事项。最后，结合近年来宫腔镜的一些新技术新能量的出现，展望了未来宫腔镜朝更清晰、更安全和更简便的整体趋势。概而言之，宫腔镜技术虽为一孔之见，确一目了然，实是NOTES手术的典范。

钱德英教授：版NHS阴道镜与宫颈筛查管理指南改变了什么

医院妇产科钱德英教授通过对宫颈癌的发病率、新发病例概括及英国筛查历史，解析了新版指南的最大亮点：第二版：推荐以细胞学为主的宫颈筛查，HPV没有被推荐常规使用，指出“任何项目要引入国家计划都要求有严格的评估和令人信服的证据”；第三版：推荐细胞学联合高危型HPV筛查。新版指南特点：引入HPV分流；缩短ASCUS/LSIL的处理观察时间，患者可以尽早得以明确诊断；减少妇女等候焦虑；符合卫生经济成本效益，可减少重复的细胞学检测，出现短暂阴道镜转诊率上升（48%）。通过CIN的治疗、宫颈锥切范围及结合阴道镜指导治疗，宫颈病变治疗后随访，提升了我们诊治宫颈的病变。

刘开江教授：经典广泛全子宫切除术的理论及技术要点

宫颈癌发病率逐日上升，子宫颈癌手术不管开腹、腹腔镜还是阴式，都是比较危险的。腹腔镜下的宫颈癌根治术是个规范性手术，也是一个解剖性、程序性手术。上海医院妇瘤科主任刘开江教授，认为如何做好经典广泛的宫颈癌手术是关键，刘教授通过对年Querleu-Morrow子宫颈癌手术分型，应用一目了然的图谱及视频暴露盆腔血管、神经等结构的走形，通过FIGO分期，解析各期手术步骤、范围，生动地分析了经典广泛全子宫切除术的三大关键：在保留子宫动脉的情况下游离解剖出输尿管的“遂道”；切断合适长度的主韧带、骶韧带；切除合适长度的阴道及足够的子宫颈管。

陈捷教授：弥漫性盆腔子宫平滑肌瘤病的腹腔镜手术治疗

福建中医学医院副院长陈捷教授通过讲述子宫平滑肌瘤的历史，病因、症状及临床表现、病理表现，对具体病例的分析，用幽默风趣的语言详述了疾病的诊治经过。通过弥漫性盆腔子宫平滑肌瘤高难度的精彩视频讲解手术技巧、术中应变能力的培养。为良好的预后做到充分保障，成功地实现了患者生育的愿望。陈教授讲座中风趣的表达了多年的手术感受：夜路走多了，总会遇见鬼，但是不要被鬼抓；常在河边走，哪有不湿鞋，但要鞋烘干了再回家。陈教授丰富的临床经验，通过手术视频演示为我们诠释了临床思维。最后指出，对于术中出血的处理缝合是基本功，缝合是我们最后的救命稻草，可以把惊险化险为零。

手术直播现场

上海医院刘开江教授对子宫颈癌Ib期的患者行腹腔镜下广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术手术，大会现场进行直播，专家与学员互动答疑，手术解剖清晰，刘教授对宫颈癌手术中的要点以及腹腔镜手术中各种能量器械的使用注意事项在行如流水的手术中做了解答，堪称一场实体解剖课，可谓手术室饕殄盛宴。

助手：广西中医院周英惠教授、秦明春副主任医师、廖雁主治医师

手术讲解：广西医院阳志军教授

广西中医院张吉副主任医师做了一台巨大子宫粘膜下肌瘤患者行腹腔镜全子宫切术的手术演示，术中对于腹腔镜全子宫切除术关键步骤以及腹腔镜手术并发症的防治等问题与讲解嘉宾广西医院阳志军教授一同进行了解说。

助手：广西中医院欧阳霞、韦林主治医师，王东芳医师

手术直播兴致浓分秒必争不错过

手术视频展示及病例分享

12月4日晚7时进行了手术视频展示及病例分享，现场学员忘记一天的疲惫，还在记录着笔记，认真的观看手术视频，台上、台下互动交流，学习氛围浓厚。

医院妇科吴雪峰主任医师：腹腔镜下残角子宫切除术

医院妇科黄伟荣主治医师：腹腔镜下子宫疤痕妊娠清除术

广西医院潘忠勉教授（代讲）：腹腔镜下更好保留下腹上神经丛的左侧腹主动脉旁淋巴结切除的方法；腹腔镜下无血状态的子宫肌瘤剔除术