秋枫浅谈腰椎间盘突出症
秋枫浅谈腰椎间盘突出症
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病、多发病，主要因成年人椎间盘发生退行性改变，而失去原有的弹性，不能承担原来承受的压力，在过度劳损、体位剧变、猛力动作和暴力撞击下，椎间盘向外突出，刺激和压迫脊神经根、脊髓，所产生的一系列症状群。
腰椎间盘突出可分为
腰椎间盘膨出：即纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出压迫神经根。
腰椎间盘突出：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根。
腰椎间盘脱出：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管压迫神经根。
腰椎间盘突出症的主要症状
腰椎间盘突出会导致腰部胀痛、坐骨神经放射痛、下肢麻木、胀痛、感觉退变，或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等一系列症状，严重时还可导致大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起，导致生活质量下降，工作和劳动能力丧失。一般具有下列临床症状：
1、常见腰部疼痛、下腰部以及腰骶部持续性钝痛，平卧时减轻，久站加剧；
2、下肢麻木伴下肢放射痛，臀部、大腿、小腿后侧至足跟、足背放射刺痛，通常在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状早期可为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木;
3、肌力减弱，下肢肌力减弱，或者瘫痪、出现足下垂，感觉发凉、发冷，还有一种症状就是，下肢感觉有蚂蚁爬似的，我的临床经验是，出现这种症状都是至少1-2两年或者更长时间的患者才会有，这是因为血液循环不好，供血严重不足造成的。
4、间歇性跛行，指开始走路，走一段时间后，一般走几百米会出现单侧或者双侧的腰部酸痛、腿痛以及下肢麻木、无力，以致跛行，但稍微下蹲或坐下休息片刻后，症状很快就会缓解或消失，再走一段时间，上述症状又会再次出现；
5、马尾神经症状，常见出现会阴部麻木、刺痛，或排便、大小便无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿等一系列症状，在临床中比较常见到以上椎间盘突出的这些表现。
90%以上的腰突症发生在腰椎4-5/5-S1处，腰痛常局限于腰骶附近，棘突间有局限性深压痛，并向患侧下肢放射，坐骨神经痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部和足背外侧。还有一种极外侧型突出很容易被误诊，这和个别医生不严谨与经验有关。腰突症一般都是下位神经根受刺激或卡压，但极外侧椎间盘突出不仅仅可引同节段神经根受压，也可能会导致下位神经根受损，好发于腰椎3-4椎体和腰椎4-5椎体，而腰椎2-3椎体及腰椎5-骶1椎体间较少发生。主要症状包括:腰痛和下肢放射痛,腰部压痛点在骶脊肌外侧缘明显,髋部、腹股沟区及大腿前侧疼痛,间歇性跛行。
什么样的人容易得腰椎间盘突出症?
职业：重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等)，运动员(外伤)
年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些;
体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病，另据我们的经验，个子高的患腰突症概率也要高很多;
工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病;
遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些;
发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病;
身体素质：经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。
孕妇：妊娠期间随着胎儿的长大，势必会造成腰椎过度前凸，增加腰部的负担，诱发腰疼。而产后由于内分泌系统的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛等因素，更易患腰间盘突出症。
在日常活动中，腰椎大多数处于屈曲状态，过度工作就等于增加腰椎屈曲的时间。统计表明，腰椎屈曲频度一天中最高可达至次，过多的、反复的屈曲是造成椎间盘病变最常见的原因。一般工作30至40分钟要休息2至3分钟，做一些伸懒腰、屈伸侧弯腰部等动作，可以放松一下紧张的肌肉。
什么情况下容易发生腰椎间盘突出症？
①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。
②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。
④腹压增高：腹压与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。
⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。
腰椎间盘突出症形成的原因
都是从腰肌劳损最为开始，肌肉韧带不受力形成腰椎被迫受力产生力量大形成椎体扭曲错位造成突出。注：第三腰椎是腰椎的活动中心，起到了类似接力站的作用，此处的肌肉，筋膜，韧带异常收缩时或劳损时引起横突末端周围的纤维织炎，横突越长，发病率越高，以单侧多见。
腰椎间盘突出怎么检查？
1、腰椎X线平片：单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，并不是全面的检查。
2、CT检查：可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根等情况，对腰椎间盘突出有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
3、核磁共振检查：无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。
4.如果是面诊，可以查体，总之一定要结合症状，综合分析后才能明确诊断。
腰椎常见的诊断
生理曲度变直、侧弯、反弓、滑脱、峡部裂、椎体磨损（唇状磨损、楔状磨损）、终板炎、钙化、髓核含水量、骨髓水肿、黄韧带增厚、退化变性、增生、恻隐窝狭窄、椎管狭窄等。
鉴别诊断：常见的有类似症状的其它病症，具体如下：
1.腰肌劳损，该病明显体征腰三横突压痛明显（这种痛主要表现为胀痛），晨起显著，活动后稍微减轻，向骶骨臀部放射，一般不过膝盖。
2.马尾神经瘤：症状常以神经痛为主，老是一个劲地痛，几乎没有轻重变化，而是慢慢越来越厉害，卧床休息反加重，夜间尤甚。初起症状限于某一神经根区域，随着肿瘤长大，压迫马尾神经，发生下肢瘫痪，大小便失禁。脊髓造影可以确诊。
3.腰椎结核：常有较长时间腰痛，伴有食欲不振，消瘦疲倦，下午低烧，夜间盗汗等全身症状。若出现坐骨神经痛，其发病缓慢而持续。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线照相可发现椎间隙变窄，椎体边缘破坏等，可以确诊。
4.腰椎骨关节病：慢性发展的腰痛可伴有坐骨神经痛，发病年龄较大。腰椎X线照片和骨髓造影等有助于确诊。
5.腰椎椎管狭窄综合症：逐渐发展的行走时小腿痛，无力和麻木，休息后即缓解。再走又痛，叫做间歇性跛行。腰痛往往呈双侧不对称。
6.椎弓峡部裂和脊柱滑脱症：慢性反复腰痛，弯腰费劲，疼痛常向两臀及大腿后方及膝以下放射。通过X线照射腰椎双侧斜位片和侧位片可以确定诊断。称反射痛，既有坐骨神经痛，也有股神经痛。脊髓造影和CT检查有助于明确诊断。
7.骨盆出口综合症：骨盆出口综合症是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群，其临床表现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急，多有外伤、劳累、着凉或受潮史。
另外，腰椎先天性或发育的异常也是导致腰疼的主要因素，包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。
8.强直性脊柱炎。病变为进行性，早期有腰痛伴坐骨神经痛。开始在双侧骶髂关节发病，血沉增快，病变延及全脊柱时容易鉴别。X线片示骶髂关节早期间隙增大，中期关节间隙模糊，后期间隙消失。
9.还有一种跟椎间盘突出症状很相似的疾病，叫硬膜外脂肪增多症。影像检查可能并没有椎间盘突出，但是有椎间盘突出或椎管狭窄的症状。影像表现如下图，椎管四周长满了脂肪，神经被挤压至中间。此种疾病多数情况跟长期服用糖皮质激素有关，椎管狭窄症状较重时也可考虑手术解除神经压迫。我有在我的 蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
维生素E有扩张血管、促进血液循环、消除肌肉紧张的作用，同样能缓解腰椎间盘突出的疼痛的症状。日常生活中含维生素E多的食物有鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁等。
维生素C能增强腰椎椎间盘的纤维环的强度，多食维生素C也能达到缓解腰椎间盘突出的症状的效果。维生素C含量多的食物有红薯、马铃薯、油菜花、青椒、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子等。
再告诉大家一个好的食疗方，因为腰突症从中医的角度来说和肾气不足有很大的关系，中医认为，板栗是“肾之果也，肾病宜食之”，板栗能补肾强筋，对肾气虚亏，腰膝无力有很好的食疗作用。
板栗含有大量的锌元素，钙元素和铁元素等微量元素，还含有非常多的不饱和脂肪酸和维生素C，保护血管弹性的同时，还能改善骨质疏松。
那么板栗怎么搭配更好吃，更有营养呢？
健脾补肾汤
乌鸡1只、板栗克、红枣15颗、枸杞适量（20-30克都可以）、姜1小块。清炖1小时左右。适合体虚血亏、肝肾不足、脾胃不健的人食用。温馨提示：板栗生吃效果不好，煮熟了吃补肾的效果才会好。
急性发作期，我们建议还是以多休息和保守治疗为主，再就是针对急性期的症状缓解，可以用局部放血疗法+热敷+艾草泡澡，有条件的再同时做针炙，这样基本上3天左右也可以缓解症状，但只能是缓解。休息的话建议卧床，但是不可过长时间的卧床，建议不要超过10天，避免肌肉萎缩（有些患者可以看到患肢与健肢相比有明显缩小，这就是萎缩），可以适当进行小幅度活动，比如慢走。至于休息还是以怎么舒服怎么来（躺）就行，床的话也不没必要非得找一个木板床躺着，但千万不要躺过软的床；再就是一定要注意保暖，小心着凉了，容易加重病情。
理由：腰椎间盘突出症的最权威研究结果显示：卧床休息60天后，椎间盘恢复需要漫长的过程，2年内不能完全恢复。疼痛严重需卧床休息的患者，应尽量缩短卧床时间；症状缓解后，鼓励尽早恢复适度的正常活动。这点和我们诊所多年的临床经验几乎一致，卧床静养时间太长反而不利于恢复，因为卧床时间久了会导致腰部肌肉退变甚至萎缩，因为人体的肌肉只要几天不用，就会失去力量，卧床不用一个月，肺活量就会大减。
其它疗法：大概谈下，就不一一细致讲了。
我特别强调几点，腰突症不要去做牵引，牵引虽然可以拉开椎间隙、减轻压迫但同时也会影响生理曲度导致变直，这时有人会说自己去做了就有效果，那我告诉你，肯定有一定的效果，但是容易复发，因为它不能对椎间盘（纤维环）的撕裂口进行修复。尤其是腰椎滑脱患者在选择治疗方法时，切勿牵引，由于腰椎滑脱患者的腰椎不稳，且其周围的韧带已经松弛，牵引后会加重不稳和松弛的情况，导致腰腿痛等症状加重。
正骨也不推荐大家去做，其实原理和牵引是一样的，当然有小关节紊乱的，可以适当正骨。
还有就是打封闭针，曾经风靡一时的封闭针，现在也走下了神坛，即使是急性期发作，想快速改善症状的，你一定要打，也建议你一年内不要超过3次。但目前仍然有不少地方还在采用，我想说的是，封闭针打多了，容易造成神经坏死，那可就得不偿失了。
再就是小针刀，小针刀疗法是介于保守治疗和手术治疗之间的一种微创治疗，能够深入病灶进行剥除或切割。虽然产生的创口很小，但也可能发生感染，还可能会形成瘢痕，会对后期的治疗造成一定的影响，患者需要更长的恢复时间，尤其是疤痕体质的人就更加不合适，针刀我还是有发言权的，我自己在膝关节都让朋友扎过3次，疗效如何我还是有数的，还有小针刀疗法对于医务人员的要求是很高的，找穴位、点位，施针手法都十分关键。哪怕只是轻微的偏斜也可能导致深层组织错位，造成不必要的损伤。行针的速度和手法会直接影响治疗的效果，时刻都要控制好力度，不然很容易损伤周围的组织。
针灸治疗腰椎间盘突出症，只能是辅助治疗。
针灸治疗能疏通经络,活血化瘀,消肿止痛。腰椎间盘突出症属中医学腰痛范畴，该病主要与督脉、足太阳膀胱经及足少阳胆经气血运行失调有关。根据中医经络辨证理论而确定的针灸治疗方案，能疏通三条经脉经气，达到行气、活血、止痛的目的。
针灸治疗有活血止痛之功,可使致痛物质———血浆游离5-HT含量显著下降,还可激发机体产生内源性吗啡样物质参与镇痛。早期介入针灸治疗，能疏通经络，调和气血，调动机体积极因素，充分发挥通经止痛、活血化瘀之效，从而取得通则不痛的效果。
针灸治疗能直接作用于棘上韧带、棘间韧带，增强了韧带的修复能力，起到保护脊椎过度前屈和使脊椎复位的作用，恢复脊椎的力学平衡。且能调整恢复脊柱内外阴阳平衡作用,减轻椎间隙压力,调整肌肉韧带的紧张状态,缓解骶棘肌痉挛,有利于椎间盘的回纳，从而达到治本之目的。
针灸治疗能使椎间盘突出的周围微循环改善,血流量增加,促进神经根营养供应，且使组织间隙水肿消除，病变的髓核收缩,致使突出的髓核部分回纳（我认为是很难回纳的，即使回纳也只是极少部分的回纳），解除了对硬膜囊和神经根的压迫，使长期受压所致的充血、水肿和炎症逐渐改善，达到缓解治疗的目的。
那为什么很多腰突症患者有的有效果有的没有效果？
因为针灸对应的是经络、针灸是通过对穴位刺激起到强供血作用让身体循环自愈。有些人为什么没效果？是因为软组织损伤，血液过不去起不到治疗效果，针灸针对急性扭伤有很好的疗效，那些严重损伤导致血管撕裂的没有作用。
针灸的时候一般都是留针30-40分钟，依据就是：卫气昼行阳经二十五周，夜行阴藏二十五周。卫气昼夜运行50周，一天24小时，24小时除以50等于0.48小时，即28.8分钟。也就是说卫气循环人体一周需要28.8分钟。留针30-40分钟，可以确保针灸对人体气血的直接影响覆盖卫气运行一周的时间。
针对腰突症患者问的最多的一个问题，为什么阴雨天或者受寒后症状会加重或者出现症状？
统一回复:中医理论认为,腰背部在感受风、寒、湿之后寒冷导致气滞血淤,淤血既成,可使经络受阻、气血不通,不通则痛。
而在西医理论里面，腰椎间盘突出症的疼痛主要与神经根受压及局部炎症介质的产生堆积有关。
一方面，在腰椎间盘退变的基础上，寒冷的刺激会引起腰部周围的小血管收缩、肌肉痉挛,从而增加腰椎间盘内的压力,并造成退变的核突出,引发腰椎间盘突出症。所以,受寒也可以引发腰椎同盘突出症。对于本身就有腰椎间盘突出症的病人,寒冷刺激引起腰背部周围的小血管收缩、肌肉痉挛,从而增加腰间盘内的压力,导致症状加重。
另一方面，受凉可导致本来有腰椎椎间盘突出或者减退椎间盘附近韧带、肌肉组织的循环水平下降，炎性代谢产物堆积增多，无法及时代谢排出，引起腰背部酸痛。
同样，夏天，很多腰椎间盘突出症的患者发病也是由受凉引起的。夜间睡觉时空调温度过低，或者是空调直接对着背部吹风，还有一些是过于贪凉直接在地板上睡觉引起的。
所以平时爱护我们的腰椎，注意防寒保暖，腰背部着凉后及时进行热疗，比如热水袋，多洗热水澡等。
为什么我做了手术以后还是有症状？是手术后遗症吗？
手术切除髓核，软组织肯定会有损伤，避免不了淤血水肿压迫，所以术后也一定要用药物去辅助，不然症状是会反复的。手术是有恢复期的，如果你三个月后还是有症状那就等于失败了。
很多人做了手术后仍然疼痛的，一般情况下应该叫症状残留，因为你手术前就已经有症状了，只是做了手术并没有完全解决你的症状，多少都会有残留。手术前神经已经受损了，做手术是不能修复受损的神经，这个时候必须要进行善后处理，也就是继续进行保守治疗，方法和思路就是我上面讲的，有些患者还需要用到我们发明的骨折康，原理就是给身体一个好的环境，促进术后恢复。不要告诉我，你之前喝了很多中药没有效果，就来否定一切，那是因为给你治疗的人开方用药都太保守了，观念落后和陈旧，对腰椎病的了解和研究还不够，至少是没有学习解剖学的，完全不懂腰椎生理结构的，既然是这样那开方用药肯定不对，你吃了怎么会有效果呢？再就是现在的药材本身质量问题，我们就从来不用这些人工种植的药物。
腰突症造成肌肉萎缩后饮食注意事项
禁食辛辣食物，戒除烟、酒，虾、螃蟹、蚌、螺等海鲜腥味产品。
1、肌肉萎缩的饮食是很重要的，因此要合理调配饮食结构，患者需要高蛋白，高能量饮食的补充，这样就能提供神经组织和骨骼肌组织重建所需要的营养物质，增强肌力，增长肌肉，患者要采用高蛋白，富含维生素，磷脂和微量元素的食物，还要配合药膳。
2、肌肉萎缩患者不宜服用，对病情不利的食物，和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是急性期的患者，及阴虚火旺型患者最好忌用。
3、凡食疗物品一般不采取炸、烤、爆等这些烹调的方法，以免其有效成份破坏，或使其性质发生改变，而失去治疗作用，应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。
在饮食上建议进食高蛋白、富含支链氨基酸的饮食，如瘦肉、蛋类、鱼、豆类、牛奶等，或适当补充蛋白粉；高热量食物逐渐被认为对肌肉萎缩患者是有利的，高热量是指高碳水化合物、高脂肪饮食，如西餐中的面包、蛋糕、土豆、奶酪和中式炒菜，但应注意血糖和血脂；富含多种维生素和微量元素的食物，如各种谷物、动物肝脏、绿叶蔬菜、蘑菇、木耳、黄花菜、山药、胡萝卜、苹果、樱桃、猕猴桃、香蕉、大枣、山苭、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、山楂、当归、莲子、核桃仁、牛肉、乌鸡等，甘味食物的作用是能够起到和中、缓急、补益，所以滋补强壮，调节人体五脏很重要。
总之对于肌肉萎缩的病人在均衡营养的同时，可适当侧重高蛋白、高热量食物。
吸烟对腰椎间盘突出症有影响吗?
吸烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响，因为吸烟者呼吸系统疾病增加，咳嗽使腹肌、背肌强烈收缩，腹内压增加，从而增加了椎间盘的内压。另外，烟中的尼古丁可以影响到为椎间盘提供营养的毛细血管的通透性，降低对椎间盘的营养供应，加速椎间盘退变。
中医点穴疗法
腰椎间盘膨出、突出、脱出的时候，都会疼痛，中医会用指压穴位法控制疼痛，达到中止疼痛的效果。疼痛被控制住了，但是经络的瘀堵、增生还在;椎间盘的膨出、突出、脱出还在，一句话，椎间盘疾病还在，只是暂时不疼了而已。有人把中医指压穴位止痛方法，换一种叫法，如"神奇点穴治痛"、"疼痛开关"等，显得神秘又神奇，并开班授课，让人学习这些止痛方法。这些方法，无论"神奇点穴止痛"，还是"疼痛开关"，对控制疼痛是有效的，但是，这些手法不可能治病，更不存在治愈。
腰椎间盘突出症可以游泳吗？
腰椎间盘突出症患者游泳是个好办法，因为游泳时人体的脊柱由原来的直立状态改为水平位，降低了椎间盘承受的压力负荷。
其次，颈腰背部肌肉松弛交替、有规律地进行，全身肌肉力量得到了很好的锻炼放松。
最后，水温的刺激也会增加血液循环，促进新陈代谢，有助于改善颈腰椎部的血氧供应。
不过我不建议腰突症患者带症状游泳，毕竟游泳也属于康复锻炼方面，应该放在腰突症的后期康复锻炼动作中去。
另外腰突症患者游泳所选用的具体姿势方面一定切记不可以蝶泳，只能做蛙泳和仰泳，而且还要略微修改一下动作最为恰当。
蛙泳的相关知识如下:大家参考一下。
蛙泳是对称性泳姿，对腰椎不会产生附加压力，而且蛙泳相对其它泳姿，背部肌肉可以更多参与发力，可以高效加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出复发的作用，实际锻炼效果非常可观。
为大家解密
突出物超过6毫米的之所以保守治疗效果不好，是因为这个时候患者往往症状都会很重，很多人扛不住，还会出现心理焦虑、恐惧甚至绝望，这样的情况下我建议还是尽快手术为宜，当然你要是觉得自己扛的住，心态也积极乐观，那么还是可以保守治疗的，只是治疗的时间会稍长一些而已。腰突手术虽然切除可以解除压迫，但是下肢所影响的症状需要后期自己去恢复，而且很多突出大的手术也会残留一点髓核，并不能完全切除干净，加上手术介入本身属于破坏治疗，纤维环也会破坏软组织也会水肿压迫神经根，所以为什么很多人术后还是有明显压迫感。腰突症等病情稳定后，也就是没有症状后最好再进行一段时间的康复锻炼，即根据不同的突出情况，不同的患者，指导他们做一些有针对性的适合自己的动作去锻炼，这样就可以巩固疗效。只有这样全面的多方位施治才可以彻底告别腰突症。
脑梗死后，半身不遂，然后出现一侧腿疼，很大程度上可能是患有腰椎间盘突出症，症状很多时候是：一走路就疼得厉害，坐着时尤其是躺着时不怎么疼的，这就是腰椎间盘突出的表现。
怎么预防或者缓解腰椎间盘突出？
注意正确的坐、站、睡姿势，加强肌肉锻炼，保持正常体重，常锻炼腰背部肌肉可防止腰部软组织损伤，加强腰背部肌肉的锻炼可有效预防腰椎间盘突出。游泳可以很好的锻炼腰背部肌肉。但要注意，避免剧烈运动。
穿高跟鞋还会让腰椎长期过度前突，使腰椎承受很多本来不需要承受的压力。尤其是当你腰肌劳损以后，对腰椎的保护势必减弱，那腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病也就离你不远了。
保持营养平衡，饮食方面，原则上应保持营养平衡，特别要注意多进食含钙、蛋白质、维生素b、维生素c、维生素e的食物。
同样是腰突症，都是突出3－4毫米，有的很疼有的不怎么疼？
答:首先每个人对疼痛的感觉和耐受性不一样，其次，椎管的宽窄不一样，椎管先天就宽一点的人肯定症状要轻一些，还有就是突出的位置不一样，向侧隐窝突出的肯定要比中央型突出的症状要重，恢复起来也比中央型突出要慢一点。硬膜囊受压多数随着时间，肿胀消退之后，疼痛可以消失，相较于神经根受压，更易恢复。
有的医生说纤维环已经破裂了，这个地方血供很差的，没有办法结疤修复了,这是真的吗？
答：纤维环其实也是韧带，只不过是支持韧带而已，急性期破裂的纤维环修复很快，缓解期经治疗后也是可以结疤愈合的，总之破裂的纤维环修复后，由于是疤痕修复，强度够用但弹性、韧性会差一点。
一年四季，哪个季节治疗会更好一点？
答：夏天，基本上颈椎病和腰突症患者都会在夏天感觉症状减轻了，这是因为天气炎热有助颈椎部位血液循环快速畅通，有助消除疼痛、水肿和炎症，其实颈椎病也是一样的。
司机如何预防腰椎间盘突出症？
答：首先要检查自己爱车的减震系统，减震系统好的，不易患腰椎间盘突出症。其次，开一个小时，一定要休息10-15分钟。建议休息，减少活动，目的是减轻突出物对神经根的刺激，有利于炎性的吸收和腰椎及椎旁肌平衡的建立。
腰椎间盘突出症戴护腰围带有用吗？
答：可以戴，很多人在腰部出现疼痛以后，会通过护腰来减轻腰部的压力，保护我们的腰椎。但是如果佩戴不当，会造成腰部进一步损伤，这里需要注意几点。第一、如果戴上以后没有任何的改善，还是不要戴了；第二、注意不可长时间使用，戴半个小时左右就要摘掉，休息好了再戴；第三晚上睡觉时不要戴，有人曾经试过，结果发生了小关节的错位。
为什么明明是右侧有突出物，可左侧会有症状？
答：这样的情况临床上也不少见，出现这样的现象并不稀奇，有这种情况的，证明这个患者一定不是新发病的患者，一定是已经发病时间较长的患者了，甚至多次反复发病的患者。如果是急性水肿期的患者，一定会是在同侧有症状，即使后期缓解了，可能同侧的症状会消失，但只要你继续承重，还是会有症状，那么你就会选择一种保护性的体位，也就是把你的重点移向健侧，这就会造成健侧的肌肉过度痉挛收缩，那就会出现健侧也有症状，而这种症状容易被混淆为类似坐骨神经痛的症状，不过好区分，这种症状一般是不会出现在小腿上的，大多都是在臀部和大腿的范围，这个其实就是医学教科书上常讲的代偿性的疼痛。关于这一点，很多医生搞不明白，容易陷入误区，患者呢也会因为找不到答案而更加焦虑、烦躁。像这种长时间的腰突症患者，我们问诊的时候都会问到，是不是双腿都出现了症状？就这是经验，没有什么好稀奇和难以理解的。
人的脊柱为什么会有生理曲度？
答：人体的脊柱有四个生理弯曲，颈曲、胸曲、腰曲以及骶曲。颈曲指颈椎的生理曲度，颈曲跟腰曲是向前的人体的腹侧，就是眼睛平视前方的部分，胸椎和骶椎的曲度是向后的。这样的生理弯曲是为了达到一个生物力学的平衡，增加关节的活动度。比如颈椎的低头、旋转都是靠颈曲的正常生理弯曲。正常的颈椎往前有一个正常的生理弯曲，角度数值≧16°，如果16°就提示生理曲度变直，颈椎的片子上可以看到生理曲度变直，前弓的状态消失。手伸到脖子的后方，一般摸不到颈椎的第3/4节，后头部最下缘的发际线，往下挪大概在3公分，脖子长的病人在4公分左右，大概是颈椎3/4的棘突，正常人可能这个位置很难摸到，或者摸着不明显，如果摸着很明显有骨性的隆起，可能提示颈曲变直。颈曲变直最突出的表现，好多人出现头晕、头疼的症状，还有一些人出现颈部的酸疼不适。
腰椎生理曲度消失后，先变直、进一步发展的话就会侧弯。颈椎生理曲度消失后，也是先变直，然后发展成反弓（反曲、反张），颈椎生理曲度侧弯的话很少见，即使有大多是先天性的。
为什么腰突症患者有的是麻木，有的是疼痛？
答：这个问题就不在这里回答了，诊断时或者教学时会讲到。
麻木是因为突出的髓核压迫了神经根，时间久了供血不足了，才会麻木，而疼痛是因为压迫神经根有渗血发炎才会疼痛，这么解释你就知道了为什么有的是疼痛而有的是麻木。
女性腰突症患者如果在患病期间可以正常怀孕吗？
答：女性在备孕之前，如果有腰颈椎等骨骼问题，一定要提前有效干预。因为一旦进入孕期，病况若持续加重，很多治疗方案是不能使用的，孕期的禁忌特别多，目前没有太好的办法治疗。很时候患者因为腰颈椎问题在孕期加重而导致被迫终止妊娠。
女性腰突症患者来月经期间可以治疗吗？
答：很多女性腰突症患者来月经期间都会感觉症状加重了，这是因为出血量加大的原因，可以治疗的，我们的用药早已经把这点考虑进去了，正常治疗即可，无须过多担心。
如果是做针灸治疗的话，首先女性月经期是可以进行针灸治疗腰椎疾病的,但应适当减少腰部选穴,避免刺激次鶻、上膠或八膠穴附近的穴位，以免引起患者月经量增加、经期延长，进而对身体造成损害。
倒走可以治疗腰椎间盘突出症吗?
答：其实我和一些同行的观点都一样，都不推荐把倒走作为腰突症锻炼的一种常规的方式。当然。倒走对于腰椎生理曲度的维持是有好处的，同时也有一定的肌肉锻炼的效果。但是倒走锻炼存在着巨大的安全隐患，并且在不断扭身回头看路过程中，人体重心偏移、脊柱扭曲，这时已经失去了恢复脊柱正常曲度的作用。许多有腰椎疾病的人颈椎往往也不好，扭身回头对于颈椎也是一种伤害，可能会造成颈椎原有的疼痛加重或肌肉拉伤。颈椎有一种类型叫椎动脉型，在扭身的时候容易诱发眩晕，甚至会造成猝倒。
腰突症术后为什么要做直腿抬高锻炼？
答：腰椎间盘突出术后，进行直腿抬高锻炼的目的有两个：一是促进下肢血液循环;二是防止神经根粘连。对于第一个目的，患者很容易理解，毕竟患者在床上躺太久，下肢不运动，血液循环不畅，十分容易出现肿胀。因此，做直腿抬高练习可以促进下肢血液循环，防止肢体肿胀。
而对于第二个目的，我们则需要先了解什么是神经根粘连。所谓神经根粘连，顾名思义，是指神经根与椎间盘及周围组织“粘在一起”。事实上，因为腰椎间盘突出手术时会出血，所以术后组织需要粘连才能愈合，这是一种正常的修复过程，是一件“好事”。但如果在此过程中，原本不该粘在一起的组织和神经粘上了，则是一件“坏事”。发生神经根粘连后，患者的活动会受到限制，有些动作就做不了了，还会出现疼痛。因此，为了防止腰椎间盘突出术后神经根粘连，就需要让神经根“动”起来。做直腿抬高练习、腿部活动时，神经根也跟着滑动，就起到了预防神经根粘连的作用。
其它方面
防治腰椎病，一、不要弯腰久坐，长时间保持一个姿势，肌肉痉挛紧张，产生炎症，诱发筋膜炎，久而久之导致腰椎间盘突出。二、锻炼腰腹部核心肌群，增强腰椎稳定性、平衡性，肌肉就不易劳损病变。
很多老年人得了腰突症以后，会拿他的核磁共振的片子给我们看，从核磁上可以看到椎旁肌被脂肪浸润，椎旁两侧腰大肌成为扁扁的两条，而年轻人的正常腰大肌位于椎旁两侧，像两个圆柱状的柱子为腰椎提供稳定性。其实这个是疾病，名称叫：少肌症，又称为肌肉减少症，是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。在老年人群尤其是绝经后女性，偏瘦小的人群中易发，患有肌肉减少症的老年人站立困难，容易跌倒骨折，由于腰椎椎旁肌萎缩，也容易伴发腰椎疾病。尤其对于腰椎术后的患者，要加强腰背肌锻炼，否则容易导致腰椎术后内固定失败。
最后，我想说，如果经过规范的保守治疗，除了医生的治疗思路不对以外，按腰突症治疗无效果的，要么就不是腰突引起的症状，要么很可能是腰椎韧带发炎了！还有很大一部分所谓的腰椎间盘突出症的患者，其自我表现为腰骶部疼痛，而其在胸腰部或者胸十二椎体以上触按时疼痛反而比较典型。此类患者治疗腰骶部所谓的椎间盘突出部位效果不明显，而弹拨胸腰部以上的疼痛点效果却非常典型，腰椎间盘突出中腰骶部疼痛的患者治疗腰骶部突出部位效果不理想的原因就在于其原始部位并不在腰骶部，而在其疼痛的上部某个地方，认识到这个情况后，就刻意的认真检查了胸腰部以上的部位，发现这类患者有很大一部分在胸腰部交界处两侧的骶脊肌有明显的压痛，重点弹拨这些部位，患者腰骶部的疼痛多立马减轻。这个以后会写一篇专门的文章介绍，我就不在此处多说了。
这个腰突症写的够长了，总之希望患者们都能正确对待，不要偏听偏信，心情不要郁闷还是要积极乐观起来，临床上很多患者都会绝望，有时候除了心理疏导还得用药（郁金\香附等）来疏肝理气解郁，要不然消不了水肿，希望患者们都能少走弯路，早日康复。
秋枫有话对大家说
对同一个病人，对同一个病症，每个医生肯定都会有相同的看法和治疗思路，但更多的是不同的看法和处置，这就是医生水平高低的具体体现。说到这个医术高低，有一个治了一辈子病的老大夫曾这样对我说，“治病救人这个行业，如果你比别人高一点儿，别人并不会认可你，所以从医的人都要努力使自己高出很多，直到别人仰慕并敬佩你，但即使是医术超群，也不要沾沾自喜，更不要高高在上，除了尽全力救治更多的人更要懂得开枝散叶”。如果我们不足够专业和没有丰富的临床经验也就不会公开出来讲了，毕竟这是医学，这是治病救人，容不得半点掺假。很多搞培训的老师，理论讲的头头是道，听起来也确实很有道理，但实际都是没有经过临床检验的，其实这都是低级培训，收割的都是韭菜。这也是我一直强调的临床经验和临床思维比理论更重要，看再多的书，参加再多的培训也并不一定你就可以临床，搞不好还会更加的疑惑。
医学这个东西，要有天赋，还要认真负重，态度一定要严谨，随着经验不断丰富才能医术高超。医学这个东西，往往是临床经验比理论更重要。所以，别看我们年轻，但至少在治疗《颈椎病》和》《腰椎间盘突出症》等脊柱疾病上，无论是理论还是实际临床治疗效果，我们已经走到很前端了。
长期以来，我国的医疗资源供需失衡，特别是优质医疗资源紧张，医院门可罗雀，大院名院人满为患。甚至出现了“全国人民奔协和”、“郑大医院”等有中国特色的现象。这是医院医术高，医疗条件好，基层医疗条件不行，医生也不够高明，很难治好他的病，别的病种先不说，就拿脊柱疾病来说，患者们很多也是这样想的，医院往往也没有取得满意的疗效，那要么就是病急乱投医，要么就是到处打听，最后的结果往往就是不尽人意。
近年来，随着电子产品的兴起和现代人错误的生活和工作方式，导致越来越多的脊柱疾病，颈椎病+腰椎间盘突出症呈高发病率，年轻化发展，病患群体和基数不断在增加，医院或者医生有好的办法呢？即使手术也很可能解决不了患者的问题，当然手术的作用和意义我从来不否定，只是绝大多数情况下没有必要手术。保守治疗的手段和疗法很多，除去有副作用或者说不安全的疗法，那确切有效的疗法还剩几个？作为医生的你，你如果有好的办法，就当我没说，你继续用你的治疗方案造福病患，但是如果你无能为力，不知道从何入手，不妨试试与我们沟通，或许真的可以你为指点迷津，可能就此开辟你新的事业，看到本文的不管是医生还是患者，如果认为我有半句不实或者半点套路，请立马把我拉黑或者转身就走。
年，我们诊所除了尽心尽力的诊治患者以外，我们也积极的寻找志同道合的合作伙伴，欢迎同行中西医诊所、中医馆、医院、门诊、乡村卫生室等与我们一道把脊柱专科发扬光大，我们助你成为一方“明”医，成为脊柱疾病的诊治大拿，帮助你打造特色科室，建立王牌专科。为了给合作伙伴营造良好的环境，每个城市限定2个合作名额，包括单位或者个人，县级市和地级市都是一样。我们负责脊柱专科的所有专业知识培训、教学，让你明明白白、清清楚楚的完全掌握脊柱专科所有的专业知识和相关知识。
凡是合作伙伴，我们负责教授你所有的专业知识，把我们毕生所研和丰富的临床经验告诉你，比如阅片技巧，通过看影像片子怎么判断患病时长？是否做过手术？大概恢复周期？他是什么原因引起的？如果症状和影像片子不符合怎么办？怎么避免误诊？怎么进行康复锻炼？等一系列所有的、全面的专业知识。
为了避免有些人说我们就是来做培训赚钱的，我明确告诉你，我们不做培训，没有那个精力，只教授合作伙伴，而且不收取教授和培训费用；还有一些人会认为我说了这么多是为了卖方子，我也更加明确告诉你，不卖方子，多少钱都不卖，再说了，治病是一个方子那么简单的事吗？给你个方子，你也不一定会用。
我们无意挑医院或医生。如果自狂自大的，认为自己很厉害的，请不要打扰我们，如果非要挑战我们，那么自己想好，我们可以接受你的挑战，无论是理论还是疗效，但前提是必须你是医生，还有就是必须在公开公平的环境下进行，其它一切中西医喷子，请勿打扰，没有时间陪你闲聊，训斥不雅。
注：有合作意向的请与秋枫联系，。
重要声明
1.针对个别患者要求的无效退款，我们在此正式回应。其实正常治疗就行，花费也不多，就几千元，但你非要要求无效退款，我们也有十足的信心，但费用就要与手术费持平，请慎重考虑清楚后选择。
年我们诊所推出签约治疗，医患双方签订具有法律效力的文本协议，公平公正，若无效，分文不取。主治颈椎病、腰椎间盘突出症。
具体要求如下：需要携带患者本人身份证原件和两张复印件，一寸照片两张、检查影像资料等（三个月之内的检查胶片和报告单），我们是中医骨伤科专科门诊，采用中西医结合治疗，西医诊断方法，中医中药治疗，治疗时间周期根据病情轻重推算，大概周期定为50天以内，康复后以影像诊断为检验标准。签约价格0元整（此费用包括住宿吃饭以及诊断和治疗费用），如果患者中途自己放弃、不遵守医嘱规则，我们不予退款。治疗以后如果拍片子突出没有变化或者没有任何效果甚至无法康复我们全额退款。
你来我们愿意接受挑战，但是必须要先接受网诊确定可以保守治疗才可以，有严重心脏病史，其他慢性肝肾病我们不接诊。
2.本诊所是中医骨伤科专科，以诊治《颈椎病》、《腰突症》为主，另也诊治《偏头痛》、《咳喘》等其它病症，只看病不卖药，不推销任何产品，不主动添加任何人
