经典案例带状疱疹诊治经典病案X
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒(Varicellazostervirus，VZV)引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，激活的病毒可以沿着周围神经纤维，再移动到皮肤发生疱疹，在少数情况下疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维引起运动性神经麻痹，如眼面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水痘——带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（尤其是青年人）发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。
典型病例：患者张XX，男，52岁，主因“左股骨前散在红色疱疹伴疼痛7天”以“带状疱疹”入院。患者于年2月24日无明显诱因自觉双侧股骨前瘙痒，当时皮色正常，不伴有皮疹、红肿等，未在意。2月26日发现左侧股骨前侧散在疱疹，伴呈烧灼样疼痛，医院门诊，诊断为“带状疱疹”，口服盐酸伐昔洛韦分散片0.3g，日2次抗病毒，维生素B1注射液、维生素B12注射液各1支肌肉注射，口服甲钴胺片0.5mg，日3次，营养神经对症治疗。效果不佳，改为注射用更昔洛韦0.3g，静脉滴注，卡介菌多糖核酸注射液1ml，肌肉注射，以增强免疫力，并继续营养神经治疗，患者左股骨前疼痛较前略减轻，疼痛明显时口服布洛芬缓释胶囊0.3g以缓解疼痛，但仍间断有新发疱疹出现，为求进一步系统诊治就诊于我院。既往身体健康。入院查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，左股骨前侧可见疱疹，颜色淡红，呈簇状样分布，局部疼痛明显，皮温略高，疱疹无溃破、渗液。初步诊断：中医诊断：蛇串疮证属湿热内蕴，西医诊断：带状疱疹。给予抗病毒、改善循环、营养神经等治疗。予注射用阿昔洛韦0.5g，日3次，静点，以抗病毒治疗；注射用复方三维B（Ⅱ）2支，日1次，静点，以营养神经对症治疗；结合既往用药，继续予卡介菌多糖核酸注射液1ml，日1次肌肉注射以增强免疫力。中医辨证施治：患者辨证为湿热内蕴之证，日久易化火伤津致瘀，故予注射用血塞通mg，日1次，静点，以活血通络治疗。针灸选取疱疹局部阿是穴，平刺，局部给予围刺，以疏经止痛，日1次，周6次。体针选取，以疏经通络，具体取穴如下：合谷（双）、太冲（双）、足三里（双）、三阴交(双)、太溪（双）、丘墟（双）、血海（双）、地机（双）、阴陵泉（双）、行间（双），针刺得气后留针，日1次，周6次。同时配合梅花针局部叩刺以疱疹局部，以刺破疱疹、疱内液体流出、周围皮肤充血或微出血为度，日1次，周6次。
