水痘带状疱疹病毒之旅
在我国的巴蜀地区四川有一个传统的剧种——川剧，川剧中有一种特技表演艺术叫“变脸”，用于揭示剧中人物内心及思想感情在不同时段的变化。在人类各种传染病致病菌中，也有一种病毒会“变脸”，人类一旦感染此病毒，就会在不同时期遭遇不同症状疾病的折磨，而且一次更比一次惨烈，这个病毒就是水痘—带状疱疹病毒。为了让大家了解为何这种病毒能在人体第二次兴风作浪，下面我们首先从病毒的特点说起。
一、水痘—带状疱疹病毒的特点（一）嗜神经性水痘—带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）为嗜神经病毒，主要表现在病毒首次侵入皮肤感觉神经末梢引起的水痘消失后，残存的病毒会沿着神经移动到脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，病毒再次被激发，造成神经节发炎、坏死，主要以损伤神经为主。
（二）一种病毒两种疾病主要表现为：VZV初次感染时表现为水痘，再次被激活而引起带状疱疹。VZV两次导致的疾病，从症状、疾病的严重程度、疱疹的位置以及转归等大相径庭，完全不是一种疾病。
（三）欺软怕硬一般情况下，水痘多见于婴幼儿和儿童，而带状疱疹多见于成人，而且随着年龄增大，发生带状疱疹的风险越大，病情越重。这个病毒以欺负幼小的儿童和年老体弱的人为主，专门欺软怕硬。
二、第一次患病——水痘aa水痘是冬春季节呼吸道传染病，好发于2～6岁的儿童，传染源主要是水痘患者，水痘内容物及呼吸道分泌物内均含有病毒，具有高度传染性。病毒不但可以通过飞沫传播，还可通过密切接触传播。
儿童感染VZV后90%以上发病，还有一部分人感染后不发病，成为病毒携带者，这部分人作为传染源难以防范。所以，在幼儿园、学校等儿童聚集的场所经常发生水痘疫情爆发。
健康儿童患水痘后病情较轻，水痘皮疹呈向心性，以躯干较多，四肢较少，约1一2周时间痊愈。但对于身体较差、免疫力低下或缺陷的儿童来说，患水痘表现为重症，甚至危及生命。成人患水痘时，20%—30%并发肺炎，一般病情重，病死率亦高。孕妇患水痘后不但病情较重，还可引起胎儿畸形、流产或死产。
三、第二次患病——带状疱疹VZV十分狡猾，第一次感染患水痘痊愈后，你以为平安无事了。殊不知，这种病毒在你身体免疫系统攻击下，暂时以静制动，它很识时务悄悄地潜伏在你体内的神经节中。随着年龄增长免疫功能逐渐下降，蛰伏多年的病毒会再激活并组织起来发动“起义”，变成另一种疾病——带状疱疹，让你痛不欲生。
带状疱疹与水痘相比，病情严重程度不在一个等量级别上，带状疱疹主要有以下几个特点：
（一）皮疹沿神经分布呈带状皮疹常沿身体一侧的周围神经呈带状排列，一般不超过正中线，，个别发生在两侧。皮疹呈簇状分布而不融合，各簇水疱群间皮肤正常。皮疹主要发生部位为肋间神经，常累及2～3个肋间神经分布区，皮疹从后上方向前下方延伸，与神经分布区一致，呈带状，因此称带状疱疹。也就是民间常说的“缠腰龙”、“蛇盘疮”等。
（二）疼痛难忍痛不欲生带状疱疹的疼痛可不“一般”，得过的人形容这种疼痛如刀割、电击、针刺、火烧等诸般疼痛，比生孩子的疼痛有过之而无不及。年龄越大神经损坏越严重，疼痛越剧烈。这种剧痛让人寝食难安、注意力不集中，产生焦虑、恐惧，甚至抑郁等心理障碍。据统计，超过60%的带状疱疹患者想到过自杀！
（三）皮疹消失仍遗留神经痛带状疱疹患者常出现运动神经损害、肢体无力、骶神经损害等，其中最可怕的就是带状疱疹后遗神经痛！
这是由于病毒的嗜神经特性，病毒在神经元大量复制的过程中会破坏神经，造成神经节、神经根和周围神经出现破坏和纤维化，导致带状疱疹发病时还会在患处感受到持续、反复的剧痛，而在皮疹愈合后疼痛仍可持续一段时间，称带状疱疹后遗神经痛，这是带状疱疹最常见的并发症。
据统计，约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛(PHN)，30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。带状疱疹在50岁以上的人群中急速增加，其后遗神经痛的持续时间随着年龄的增长而增加。
（四）其他部位带状疱疹带状疱疹多发于腰部、胸背部、颈部，但个别患者会出现在眼部、耳部等。若带状疱疹病损发生于特殊部位，则可能导致严重后果。
1.眼部：眼带状疱疹可累及角膜形成溃疡性角膜炎，严重者可发生全眼球炎，导致失明。
2.耳部：发生在耳廓、耳道的带状疱疹，患者可出现头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣耳聋等。
3.面部：疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜等。
四、一种病毒两种疾病的区别名称
水痘
带状疱疹
时间
首发
复发
主要人群
儿童
50岁以上
皮疹部位
胸腹部
腰部、背部
分布
向心性分布
带状分布
症状
轻，皮疹轻微痒感
重，剧痛
病程
1-2周
2-4周
复发
无
有
后遗神经痛
无
多见
预后
好
差
五、预防措施（一）日常生活预防VZV引起的水痘、带状疱疹是一种呼吸道传染病，不但通过空气飞沫传播，还可以通过密切接触患者的疱疹，以及被疱疹污染的物品而传播。所以，日常的防护措施包括戴口罩、勤洗手，常开窗通风，不去人多拥挤的场所，咳嗽、打喷嚏用手帕或纸巾捂住口鼻等。但是它就像流感、新冠一样，防不胜防，也是冬春季节幼儿园，学校常见的传染病，还容易引起一个班级，甚至整个学校水痘疫情爆发。接种疫苗是最简单、有效的办法。
（二）疫苗接种1、水痘疫苗：
目前，我国水痘疫苗的接种程序为2针，满1岁儿童接种1针，满4岁接种第二针即可产生很好的免疫保护作用。
2、带状疱疹疫苗：
年5月，国家药监局批准重组带状疱疹疫苗进口注册申请，这是中国批准的首个带状疱疹疫苗——欣安立适。今年7月起，带状疱疹疫苗陆续在全国各地上市使用，为老年朋友们带来了福音。
接种程序：带状疱疹疫苗一共接种2针，各0.5mL，两针间隔2-6月，肌肉注射，适用人群为≥50岁。据统计，带状疱疹疫苗在≥50岁人群效力高达97.2%，≥70岁人群中≥90%，甚至90岁都有90%以上。这个疫苗不但可以降低75%以上的并发症风险，尤其是对于带状疱疹后遗神经痛的预防效力接近90%！
六、得过带状疱疹的人还有必要接种疫苗吗？有必要。因为带状疱疹复发并不少见，甚至复发不止一次。因此，得过带状疱疹的人接种带状疱疹疫苗可以预防其复发，并对其后遗神经痛也有预防作用。以前得过水痘的人，正是带状疱疹的高发人群，更要接种带状疱疹疫苗。
从以上看出，人一旦感染这个病毒就会面临遭受二茬罪的风险。童年的一场水痘也许会给50岁以后的生活带来致命一击！为了防止这个狡猾的善变病毒兴风作浪，小孩子要接种水痘疫苗，超过50岁时，赶紧跑步接种带状疱疹疫苗，远离水痘和带状疱疹的困扰！
放眼世界，目前还没有哪种病毒具有这种威力：一种病毒需要用两种疫苗预防，这个病毒真牛！但更牛的是研发疫苗的专家，无论病毒如何“变脸”耍花招，都逃不过他们的火眼金睛，都能研制出疫苗来预防。
作者：郭玉钗，本文仅代表作者个人观点。
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