关于带状疱疹,你想知道的都在这里
带状疱疹
医学科普
春秋两季是病毒活跃的季节。带状疱疹四季均可发生，尤好发于春秋，每年“五一”、“十一”长假后都是带状疱疹的高发季节。
什么是带状疱疹？
带状疱疹，俗称"生蛇"、"蛇丹"、"缠腰火龙"、"蜘蛛疮"或"蛇盘疮"，是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，常见的病毒性皮肤病。带状疱疹有哪些典型的临床表现？
发疹前可有乏力、发热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～5天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、脑神经（三叉神经最常见）和腰骶神经支配区域。患处常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹、丘疱疹，疱壁紧张发亮，疱液澄清，簇状分布而不融合，沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者较重。病程一般2～3周，老年患者3~4周甚至更长时间，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。哪些情况容易出现带状疱疹？
劳累、创伤、恶性肿瘤、病后虚弱和使用免疫抑制剂等导致身体抵抗力下降时。
带状疱疹是怎样发生的？
儿童初次感染水痘-带状疱疹病毒时，可发生水痘，也可隐性感染而不发生症状，此后病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当机体抵抗力下降时，潜伏病毒激活，并沿神经纤维移至皮肤内复制，产生疱疹，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。带状疱疹的诊断要点有哪些？
1
群集性水疱
2
单侧性分布
3
带状排列
4
神经痛
带状疱疹应该如何治疗？
本病的治疗原则为抗病毒、止痛、消炎和防止并发症。
1、一般治疗
避免劳累、局部刺激和食用易致敏刺激性食物，保持局部皮肤清洁。
2、系统药物治疗
（1）抗病毒药：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。早期、足量抗病毒治疗，使减轻神经痛和缩短疗程的重要措施。
（2）神经营养药：vitB1、vitB12。
（3）镇痛药：急性期可选择非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药。后遗神经痛可单用加巴喷丁或普瑞巴林。
（4）糖皮质激素：应用尚有争议，应在医生指导下酌情使用。
（5）免疫调节剂：干扰素、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等。
3、局部药物治疗
皮肤外用药抗病毒、干燥和消炎为主。
（1）疱疹未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。
（2）疱疹破溃后可酌情使用龙胆紫药水，或外用抗生素软膏。
（3）局部外用复方利多卡因乳膏对慢性疼痛可能有效。
4、神经阻滞疗法
重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法，如肉毒素治疗。
5、传统理疗
如紫外线、红外线或频谱治疗仪等局部照射，可促进水疱干涸和结痂，缓解疼痛。
常见后遗症——神经痛
神经痛既是本病的特征之一，也是最常见的后遗症。带状疱疹皮损痊愈后神经痛持续存在超过3个月者称带状疱疹后神经痛。早发现早治疗（黄金治疗期是发疹72小时内）是预防后遗神经痛的重要措施。带状疱疹的特殊表现及并发症
(1)疱疹局部破损后可能并发细菌感染。
(2)带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，引起角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，甚至失明。
(3)疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，会产生面瘫。
(4)发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会引起头晕目眩、恶心呕吐、听力障碍、眼球震颤等内耳功能障碍。
(5)当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎、脑膜炎。
(6)当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
民间传说“缠腰龙”绕身体一圈就会死亡——是真的吗？
这一说法是不科学的。自身抵抗力下降是内因，病毒感染是外因。带状疱疹病毒通常侵犯躯体单侧神经。换句话说，皮疹一般出现在人体的单侧，要么左边，要么右边，可沿同侧上下蔓延，大多不会出现民间所说的“绕身体一圈”的症状。因此，即使双侧神经同时受累，只要提升免疫力、积极治疗，一般不会危及生命。如若患者虚弱多病，即使只有单侧发病，亦容易产生严重的并发症，出现危象。得了带状疱疹后有哪些注意事项？
1
患病期间注意休息，增强抵抗力，必要时可服用增强免疫力药物。
2
老年带状疱疹患者，合并肿瘤可能性增大，必要时可进行筛查。
3
多喝水，清淡饮食，避免辛辣刺激食物，促进机体机能恢复。
4
预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。
5
皮损疱液应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感者。
综上所述，带状疱疹患者应及早就医，在专业医生的指导下进行个体化治疗。注意：本文为科普类文章，并不能代替诊疗方案，具体用药、医院面诊为准。专家介绍
●丛宪玲
医院皮肤美容科主任医师、教授、博士生导师，留美学者。从事皮肤美容科临床工作27年。
●专业特长
精通各种激光美容术，如雀斑、黄褐斑、红血丝、痤疮、皮肤老化、皮肤疤痕等的治疗。精通色素性血管性等损容性皮肤疾病的治疗，精通血管瘤的治疗。精通各种浅表皮肤肿物的微创手术治疗等。精通银屑病、白癜风，痤疮和面部激素皮炎的治疗。●学术任职
中华医学会皮肤性病分会医学美学与美容学组委员；吉林省医学会医学美学与美容学分会副主任委员；吉林省健康管理学会整形美容专业委员会副主任委员；吉林省健康管理学会皮肤美容专业副主任委员；中华医学会吉林省分会皮肤美容学会常务委员；中国医师学会吉林省分会皮肤美容学会常务委员；中国中西医结合学会皮肤科美容学会常务委员；吉林省医学会激光医学分会委员；吉林省优秀留学归国人才。●主要成果
承担国家自然科学基金及部省级科研项目10余项；获校级医疗成果奖5项；发表学术论文40余篇,其中SCI收录文章30余篇，参编著作4部；培养皮肤美容科博士生、硕士生20余名；获吉林省科学技术奖自然科学类二等奖2项。●扫码
