颈椎椎弓根与受压脊髓间的空隙研究

本文原载于《中华外科杂志》年第6期

颈椎椎弓根螺钉可实现前中后三柱固定，在颈髓减压后重建固定方面比棘突间固定﹑椎板固定和前路椎体间钢板固定有更好的临床效果[1]，在临床实践中逐渐被广泛应用。临床工作中我们常发现螺钉破出颈椎椎弓根内壁现象，理论上很易伤及神经而引起严重后果，然而在实际临床工作中很少见到严重的脊髓神经并发症[2]。文献报道正常颈脊髓和椎弓根之间存在一定的间隙，但人们对脊髓受压迫患者是否存在安全范围，安全范围是否因脊髓受压而改变等问题尚不清楚。本文旨在研究颈脊髓受压迫后，颈椎椎弓根和脊髓的关系，以解释应用颈椎椎弓根螺钉过程中神经损伤并发症发生率较低的原因。

资料与方法

一、研究对象

收集年12月至年1月在我院手术治疗的例颈脊髓受压症患者的颈椎MRI资料，男性53例，女性52例；年龄29～80岁，平均53.4岁。病例纳入标准：符合第二届全国颈椎病专题座谈会纪要中脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmeylopathy，CSM)诊断标准[3]。排除标准：其他类型颈椎病、椎管内肿瘤、先天畸形、颈椎有手术史、颈椎肿瘤、感染、创伤等疾病。

二、实验设备

个人计算机[基本配置：intel(R)Core(TM)2QuadCPUT，内存2GB，硬盘GB]；MRI系统(美国GE公司，型号：SignaHDxt3.0T)；64排CT机(荷兰Philips公司)；图像存储与传输系统(picturearchivingand

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