一家三口相继感染,致病元凶竟是它

（青年患者林先生刚进诊间，就迫不及待地拉开上衣）：大夫，看我是不是得了水痘？

你颈子、前胸、后背发了很多红斑、水疱，水痘很典型了，你怎么会怀疑这是水痘？

大夫，我儿子10个月大，1周前水痘刚好，也是身上有红斑水疱，不过我浑身乏力、喉咙痛，肌肉酸痛。

接诊大夫详细询问病史后得知，

患者林先生和幼子的水痘，

来源于其妻子3周前的胸背部带状疱疹。

水痘和带状疱疹都是由同一种病毒，也就是水痘-带状疱疹病毒引起的。该病毒初次感染人体时，经呼吸道粘膜入血，后大量病毒增殖形成病毒血症散布全身，导致临床可见的水痘。初期有发热、喉咙痛、肌痛、乏力、食欲不振等全身症状，持续两三天后先于头皮、口腔、躯干出现红斑、水疱等皮疹，后蔓延至四肢。儿童患者临床症状可能较轻，而成人患了水痘，皮疹特点为多而密集，可伴有高热，显著瘙痒，在少数免疫低下或免疫缺陷患者还会出现大疱、血疱及继发细菌感染。

经过2周，

绝大多数患者红斑吸收、水疱干燥结痂，水痘至此痊愈，

但水痘-带状疱疹病毒持久潜伏于

脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。

若干年后，当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏于神经节的病毒再次重新激活，机体抗病毒炎症导致受侵犯的神经节产生坏死，在其所支配的区域即可有阵发性刀割样、烧灼样神经痛。当水痘-带状疱疹病毒可沿神经轴索游行，在该神经所支配区域的皮区内激发抗病毒免疫炎症，受累皮肤出现红斑、簇集状水疱，此即带状疱疹。患者皮疹多沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，极少超过正中线。病程一般为2-3周，老年人为3-4周，水疱干涸、结痂脱落后可留有色素沉着。

水痘-带状疱疹

过去我们普遍认为带状疱疹是不传染的。但是，近年来越来越多国内外临床研究发现，带状疱疹对密切接触者还是有一定传染性的。一系列基础研究业已证实，带状疱疹红斑水疱等皮疹内含有高浓度的水痘-带状疱疹病毒，可经皮损直接接触或者形成气溶胶而传染周围密切接触者，导致后者出现水痘。

因此对于带状疱疹患者，目前认为在其皮疹结痂脱落前还是应当与家中其他成员保持安全距离。给予患者积极抗病毒、止痛、防止并发症及外用药等治疗，促进皮疹愈合，平时家庭内部多开窗通风，降低病毒传播性。家庭其他成员应积极戴口罩，勤洗手。

作者赵玉磊

编辑龚晴丽

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