ldquo我rdquo胃痛无性生
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来源：医学之声综合整理
今天无意中看到了热搜中有一个这样的帖子：一名女性认医院就医，就诊的时候医生开了一项人绒毛膜促进激素用于妊娠试验。这名女性多次与医生反复确认自己并无性生活并质疑医生开了这项检测是为了赚钱。关于这个女性的说法，对于女性急性腹痛，如果在患者确定无性生活的时候，真的没有必要去查HCG吗？HCG，作为早孕试纸检测的指标。被称为人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。血HCG检查，不止告诉你有没有怀孕！
它还能带来这些信息：01?鉴别正常与异常妊娠?HCG可以鉴别宫外孕吗？答案：有重要参考意义。根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。特别地，宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，HCG分泌较少，水平低于正常。02?流产的诊断及治疗?不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到IU/L，则难免流产，如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。03?其它?妊娠高血压时，HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。1.“胃痛”是真的就是胃痛？一句老话说得好，“医者不能自医”。但如今发达的科学技术让许多人成了“神医”，很多人凭着自己的感觉、一些寻医问药的网站和万能的某度，分分钟能自行断症吃药。但有些人即使身为医生，他们都不敢明确地说我每次疼痛的部位就一定是胃，就算只是上腹部的疼痛也不敢确定。肝脏、胃、胆囊、胰脾等部位，在没有X光或B超的辅助下，一个普通人真的能搞清楚具体位置吗？所以，在这样的情况下，患者所认为的胃痛，未必就是胃痛。基本上医生遇见孕龄女性“急性腹痛”，都会给她们开这些检查。年轻女性患者以急性腹痛为主诉入院，一定要排除宫外孕破裂大出血。除非极其特殊的情况，否则女性腹痛的鉴别诊断里都是一定要包括子宫和附件疾病，碰到不查hcg的医生才是对患者不负责。这个问题别说问医生了，就是给医学院的医学生出道病例分析题，相信他们都知道必须得把hcg检查写上。Hcg是必查项目，这是很多条人命得来的血的教训。事实上，有太多抗拒hcg检查，结果却显示阳性的人。医生永远面临着权衡，对于见惯了生死的医生来说，一张最多几十块钱的hcg，实在是太小的代价了。2.“信任”问题患者如此的委屈气愤，有一部分的理由大概是她明明确定自己不可能怀孕，但医生不信任她。这种被人“毫无理由”的质疑，的确是很让人生气的感受。作为一名患者，你当然有不做HCG的权利，你可以自己在病历上写清楚拒绝查HCG，导致的一切结果和风险自己担。你认为自己可以承担的“风险”，医生却不敢。曾经有人做过这样的一个假设：患者因腹痛就诊，明确表示无性生活，强调自己绝无怀孕可能，坚决拒绝行HCG及妇科B超检查。患者坚决拒绝并在病例上签字，医生也写明了“因此未对患者进行上述检查”的字眼。当这个患者后面出现大出血甚至死亡，最终查明确实是宫外孕，那么当家属把他告到法庭时，法官会怎么做呢？判决书上一定会有这么一句：某某在就诊过程中，由于缺乏医学知识，对自己的病情重视不足，且接诊医生由于责任心不强，没有尽到详尽的病情告知和解释责任，造成诊疗不及时延误病情，导致当事人病情加重/死亡。由此可见，医生既不能强迫患者做检查，又不能让人信服地证明跟患者解释到位，在这类问题前他们是十分弱势的。一不小心，就有可能得吃官司了。再者医生看病跟警察查案在本质上是差不多，你总不能只听口供就判案吧？目击证人、监控视频、通话记录之类的，然后结合当事人的口供，才能给出一个肯定的结论。虽然医生不是警察，病人也不是犯人，但看病是要讲究证据链的，并不能因为病人的说法或者好恶就轻易否定一种可能性。因为病人或家属出于某些原因，也可能会提供假的证言。一些因为轻信病人不全、甚至是撒谎的病史描述而造成的血淋淋的案例，我也就不再重复了。所以让你做hcg检查，这该是医生做事严谨的体现，这位女性应该庆幸自己遇上了负责任的医生。3.开这个hcg，会是因为医生要抽“提成”吗？就如同前阵子有医生因为豪饮葡萄糖被质疑一样，这次同样对此产生了质疑的声音。这会不会是医生想从中拿提成获利？如果医生拿提成，就永远无法让病人相信这些检查是必要的，而不是医生为了赚钱。但是这小小的一个hcg检查，便宜的只需要几块钱，贵的也就几十块。即使10块钱检查，1块钱成本，9块是医生提成，这也不至于让医生费尽心思去“坑人”吧？难道几十万的设备和成吨的耗材都不要钱，天上掉下来的？医生收入就指望检查费用提成了？既然成本不高的验孕就可以规避巨大的风险，为什么要冒着“漏诊”的风险拿自己的前途和病人的命来赌？其实，HCG是育龄期女性腹痛最基本也是最常规检查。根据众多医生大咖的叙述，有关涉及到性生活方面的事情，姑娘们许多都是极力掩盖的。特别是在男朋友或者亲人面前，老实说，能坦诚告诉医生，说实话的能有几个？一个急诊碰到妇科急腹症的经典桥段：（如有雷同，实属巧合）“有过性生活吗？”
“从来没有”
“我家闺女连男朋友都没有，哪来的性生活？你这个医生有没有医德？不要血口喷人啊”
一番检查之后，发现hcg三四千，超声提示异位妊娠（宫外孕）有一句话说得好，每一个患者都是潜在的医闹。医生不会跟你过不去，同时也你自己不要跟自己过不去。推荐阅读：
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