脊髓肿瘤患者健康宣教
脊髓肿瘤健康宣教
脊髓肿瘤是什么？
脊髓肿瘤是指生长于脊髓、神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管的肿瘤，又可称为椎管内肿瘤。脊髓肿瘤分哪几类？
按解剖学分类▲颈段肿瘤，占13%~26%
▲胸段肿瘤，占42%~67%
▲腰骶段肿瘤，占12%~28%
根据脊髓与硬脊髓的关系▲髓内肿瘤：占椎管内肿瘤的20%为中枢神经系统最为常见肿瘤之一。
▲髓外肿瘤：①硬脊膜外肿瘤②硬脊膜下肿瘤：最为常见。
脊髓肿瘤的临床表现
感觉异常包括哪些类型，具体有何表现？感觉障碍分为哪几种类型
感觉异常可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为蚁行感，发麻、发冷、酸胀感、灼热；后者多为痛、温和触觉的联合减退。
诊断和治疗1）诊断：MRI为首要检查方法，必要时行CT或脊髓血管造影。
2）治疗：手术治疗为首选，对于恶性肿瘤术后应配合放疗或化疗。
术前注意事项1.消除患者紧张情绪，给予患者心理护理。
2.饮食：给予高营养、低盐、低脂肪易消化的饮食。
3.呼吸道准备：注意保暖，避免感冒。
4.协助患者做好各项术前辅助检查。
5.指导床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。
6.术前一日准备：根据医嘱备血，高颈段肿瘤必须剃净头发。通知晚十点后禁食。
7.术晨准备：测生命体征，准备好CT片等带入手术室；除去身上金属及贵重物品，排空小便；若有特殊情况，体温超过37.5，女患者来月经及时通知通知。
术后注意事项1观察要点：①颈位手术：着重观察患者四肢肌力活动，观察患者的呼吸变化。②胸椎手术：如出现腹胀可进行局部按摩，促进胃肠蠕动、肛管排气或遵嘱用药。③腰椎手术：观察患者下肢肌力和肛周皮肤有无感觉异常。
2体位：术后宜取侧卧位，以睡木板床或硬垫床为佳。注意保持脊髓的水平位。
3移动：搬运患者时要保持脊髓水平位置，尤其是高颈位手术患者时，注意颈部不能过伸过屈，最好佩戴颈托，避免搬动造成脊髓损伤。保持患者身体轴线平直不扭曲。
4引流管的护理：保持伤口引流管通畅，翻身时避免引流管脱出，术后不能自行解尿者，应予留置导尿管，鼓励患者多饮水，预防泌尿道感染。
5伤口的护理：下颈上胸段术后患者，禁止做拥抱用力动作，以免伤口崩裂。注意术后伤口感染征象，污染的衣物及时的更换。出现体温升高，及时的通知医护人员。
6神经麻痹的护理：术后可能会出现神经麻痹，对各种温、痛感觉消失或减退，应禁用热水袋，避免烫伤。
7疼痛护理：少数的患者术后会出现持久的肢体或躯干剧烈疼痛，产生的原因不明，可能和感觉传导束受刺激有关，遵嘱予适当的止痛剂，并配合心理治疗，减轻患者的痛苦.
脊髓肿瘤术后什么原因可引起四肢肌力下降？肌力分为几级？
手术牵拉刺激，术后出血、水肿压迫，造成脊髓神经的损伤，引起四肢肌力下降。
0级完全瘫痪，没有肌肉收缩。
1级肌肉有收缩，但不能产生动作。
2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。
脊髓肿瘤术后什么原因可引起四肢肌力下降？肌力分为几级？
手术牵拉刺激，术后出血、水肿压迫，造成脊髓神经的损伤，引起四肢肌力下降。
0级完全瘫痪，没有肌肉收缩。
1级肌肉有收缩，但不能产生动作。
2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。
4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
5级肌力正常。
脊髓肿瘤术后常见并发症有哪些？
1）呼吸功能障碍：是颈段椎管内肿瘤术后严重的并发症，按时的翻身拍背，每次拍背时用空掌从患者背部肺底部由下向上、由外向内，指导患者做深呼吸和扩胸运动，有利于肺复张。也可遵嘱雾化，促进痰液排出。
2）椎管内血肿：患者出现四肢疼痛进行性加重，感觉平面上升，双下肢肌力肌力下降，及时的告知医护人员进行处理。
3）排尿困难、尿潴留，排便障碍：应鼓励患者多饮水。养成定时排便的习惯；饮食少吃油腻或油炸食物，多吃水果蔬菜等富含粗纤维的食物。指导患者早期进行增强腹肌运动，餐后训练腹式呼吸。
佩戴颈托、腰托应注意些什么？1.佩戴颈托：佩戴时间以2~3个月为宜。颈围的高度必须合适，以保证颈椎处于中间位。
1)起床时佩戴颈托方法：先把颈围前部分安在下颌部，将下颌放在颈托的下颌窝内，然后左手撑托起颈后部，右手扶为颈围前部，嘱患者双手缓慢起床做起，将后将颈托放置好，调节松紧度固定粘扣。
2)患者由坐位到平卧位的方法：枕头放置合适位置，患者在床头上做好先松开粘扣，去掉颈托后半部分，操作者左手掌拖颈后部，右手扶颈围前部，嘱患者双手撑床缓慢躺下，去掉前托，调节好枕头位置及高度。
2.佩戴腰托：脊柱手术后的患者需要从手术后就开始佩戴，一般需佩戴3周至3个月不等，具体时常视手术方而定。佩戴方法：腰托上缘须达肋下缘，下缘至髂前上棘，坐下时不能碰到大腿。松紧以是否能塞进一个手指为宜，切不可太松或者太紧。最好平卧在床上时就佩戴腰托，待穿戴后，侧身起床，切不可起身后再佩戴。
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