妇科超声诊断学第三辑25药物流产后宫内
定义
所谓的宫腔内残留是早期妊娠行人工手术流产或药物流产及中期妊娠行引产后，妊娠组织排出不全，导致宫腔内妊娠组织物残留。小月份药流完全流产率在75%左右，不全流产约占20%，药流失败约占4%，而人流后超声不是全部能确定是否有残留组织的，需仔细看图，结合病史及血流来判断是否需要作清宫处理。类型
1.新鲜组织、绒毛组织残留型，这种病例多在人流后不一定流血，但可以出现轻微的反应，尿HCG基本半月内没有降至正常，可出现弱阳性；
2.组织机化型，也就是人流后较长时间未净。超声表现1.二维超声表现：根据组织物残留量不同，宫腔内回声多样化。（1）多量组织物残留：常见于不全流产早期，宫腔内有不规则的高回声或不均质低回声团，形态不规则，与正常肌层分界不清；若宫腔内有积血，可见宫腔闭合线分离，宫腔内无回声或低弱回声区，与宫壁分界清楚。（2）少许绒毛组织残留：经腹扫查二维图像仅表现为内膜回声稍不均匀，呈不均质回声斑，无明显宫腔内异常回声团；经阴道扫查不均回声团局部回声减低，与子宫肌层无明显界限。2.彩超表现：由于绒毛具有侵蚀子宫肌层血管的生物学特性，在绒毛着床部位的局部肌层内可以显示局灶性丰富的血流信号。多量组织物残留时，不均高回声区局部内膜下肌层显示局灶性斑片状或网状彩色血流信号，可记录到低阻力型滋养层周围血流频谱，以及静脉性频谱；少许绒毛组织残留时内膜不均回声斑与子宫肌层的低回声区内可见灶性血流信号，可记录到上述的血流特征，局灶性丰富血流信号对判断少许绒毛组织残留起到重要的作用。3.胎盘绒毛过度侵蚀表现：此类妊娠组织物残留为胎盘绒毛过度侵蚀肌层所致，若妊娠继续可能出现胎盘植入，病理学上包括合体细胞子宫内膜炎、过度胎盘床疾病等，超声表现为宫腔内异常回声，局部可见血管池，内见滚动的云雾状回声，呈“沸水征”,与子宫肌层界限消失，彩超显示局部血流丰富，可记录到高速低阻的滋养层周围血流频谱。此类组织物残留部分绒毛种植在子宫下段、剖宫产切口处或宫颈管，在清宫时容易出现大出血，需提请临床注意。鉴别诊断1.恶性滋养细胞疾病，其子宫肌层回声明显不均，可呈蜂窝状；肌层血流信号丰富，范围广；2.子宫内膜息肉，宫腔内异常回声团块形态及边界规则；肌层回声正常；且无停经史，HCG则为阴性；总结正常流产后一周来复查子宫内膜厚约5mm，两周时复查内膜厚大约为8mm左右，流产后复查的时间，时间和内膜厚度成正比，但一般不超过10mm。再者内膜的恢复与临床医生操作手法亦有一定关系，熟练者操作内膜损伤小，反之则对基底层造成一定伤害。
宫内残留
宫内残留
妇科超声诊断学第三辑
1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇
妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症
妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠
妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室
妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤
妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂
妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤
妇科超声诊断学第三辑7.钙化
妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区
妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声
妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式
妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔
2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇
子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育
妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉
妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生
妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化
妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿
妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器
妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连
妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉
妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓
妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血
妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤
妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液
妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌
3.子宫颈部病变的超声诊断
宫颈病变超声诊断思路
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