阴道淋漓流血警惕子宫内膜息肉
经常遇到一些患者，她们总是被淋漓不净的月经困扰，而做彩超仅表现为子宫内膜偏厚，在这里，我们提醒大家，不要忽略“子宫内膜息肉”这件事。
那么，什么是子宫内膜息肉呢？
子宫内膜息肉是一种由于局部子宫内膜过度增生所致的妇科常见病，其数量可以是单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分为有蒂和无蒂两种。
那么除了月经淋漓不净，还有那些表现呢？
所有的异常子宫出血如月经淋漓不净、月经量过多、经期延长均应想到内膜息肉的可能，巨大息肉或突出于宫颈的息肉，常继发感染、坏死而引起阴道不规则出血及伴有恶臭的血性分泌物，还可有不孕、绝经后阴道流血的表现。然而当您没有任何不适症状时，也应该定期进行妇科检查，因为有一部分内膜息肉是可以无症状的。
导致内膜息肉的原因有那些呢？
1.炎症：息肉发生的病因绝大多数是炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致。
2.激素环境紊乱：局部高雌激素环境，局部雌激素受体、孕激素受体表达失衡。
3.细胞因子及其受体失调：生长因子及其受体通过自分泌和/或旁分泌机制作用于子宫内膜，介导和调节类固醇激素对内膜增殖和分化的作用，其分泌和/或表达异常可引起子宫良、恶性病变。
4.细胞增殖凋亡失衡：细胞增殖凋亡失衡可导致子宫内膜重构或脱落过程异常，引起子宫内膜息肉的生长。
该去做那些检查来发现呢？
1.阴道超声检查：包括二维、三维彩超，是最常用的检查方法。
2.宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉的金标准，还可同时进行治疗。
3.生理盐水灌注超声造影：包括二维、三维。
4.子宫碘油造影：超声造影剂被引入宫腔，使宫腔在荧光下显影成像，利于观察子宫内膜及其病变形态。
那应该怎样治疗呢？
1.当息肉直径1cm且无症状者，1年内自然消失率为27%，恶变率低，可观察随诊。
2.当息肉体积较大有症状者，推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫，术后息肉复发比例为3.7%-10%。
3.无生育要求、多次复发者，可行子宫内膜切除术。
4.恶变风险较大者，可考虑切除子宫。
内膜息肉切除术后应该如何预防复发呢？
1.近期可能有生育要求的患者：可考虑息肉摘除术后使用复方短效口服避孕药（COC），减少复发风险。COC通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制子宫内膜的增殖，从而预防复发。
2.近期无生育要求的患者：息肉摘除术后可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）减少术后复发。LNG-IUS可从疾病源头上多途径预防子宫内膜息肉的复发，长期疾病管理。
在这里着重提醒广大妇女注意：一定要注意卫生，及时治疗阴道炎、子宫内膜炎，做好预防护理。
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