子宫内膜异位症的中医疗法
子宫内膜异位症是一个需要长期管理的慢性病，即使通过手术切除病灶，也仍要长期服药，有些小姐妹对西药副作用的反应比较强烈，所以小助理日常最常被小姐妹们问到，“中医有什么方法可以治疗子宫内膜异位症吗？”今天小助理就和大家一起分享一下中医调理方面的内容。
中医病因病机
祖国医学对子宫内膜异位症的认识传统上尚无专论，不过祖国医学的“痛经”、“血瘕”、“不孕”、“月经不调”与子宫内膜异位症的常见临床症状和表现基本相符。
早在《素问·平人气象论》中就有关于”寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕，少腹痛。”的记载了；《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此病记载为：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”隋代巢元方《诸病源候论》“令人腰痛，不可以俯仰，横骨下有积气，牢如石，小腹里急苦痛，背膂疼，深达腰腹下挛，阴里若生风冷，子门擗，月水不时，乍来乍不来，此病令人无子。”
而近代中医理论认为该病的发生发展是多种因素共同引起的，《女科要旨》云：“妇人无子，皆由经水不调，经水所以不调者，皆由内有七情之伤，外有六淫之惑，或气血偏盛，阴阳相乘所致。种子之法，即在于调经之中。”
中医治疗方法
根据子宫内膜异位症的“月经不调”“月经量多”“不孕”等症状，《景岳全书·妇人规》将其将其病机记载为“经行腹痛，证有虚实.......但实中言虚、虚中亦有实”然而“久病必虚”。而子宫内膜异位症患者其病程通常较长，且淤血久聚体内，可见对于子宫内膜异位症的治疗主要以活血化瘀、补血调经等治疗为主。
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内治法
①活血化瘀疗法：中药在子宫内膜异位症的辩证的基础之上，佐以活血化瘀药物，透过降低患者的全身血液黏度，免除因为局部器官组织粘连、缺血缺氧、血液循环不佳等情况，缓解子宫动脉痉挛状态，而舒缓患者疼痛感。蔡氏妇科的“周期疗法”重视“急则治其标，缓则治其本”。经行期间以控制症状、减轻痛楚为要，治宜化瘀定痛；经净后则消除病灶，缩小症瘕，治宜化瘀散结。而基本治疗大法为“活血化瘀消症”，配合患者禀赋差异、受邪性质、病机转归、症状特点进行辨证施治[5]。
②补肾祛瘀疗法：子宫内膜异位症患者多存在一定的体质虚弱，“先天之本”不足，故本病在血瘀的基础之上亦存在肾气亏虚，同时研究表明温肾的药物还具有调节肾和肾上腺内分泌功能的作用，因此对于子宫内膜异位症患者进行补肾祛痰治疗也是必要的。国医大师夏桂成倡导补肾调周法为顺应妇女月经周期的演变规律调整月经，而主张治疗结合月经各期的生理病理特点，分行经期、经后期、经间期、经前期各有不同则重[6][7]。
③抗炎镇痛疗法：中药以降低血清PG水平，缓解相关的痉挛和收缩，改善盆腔血液循环，缓轻疼痛[8]。许明会等[9]以消症方为42例EMT患者进行治疗，消症方由三棱丸、少腹逐瘀汤与二仙汤加减而成。治以活血化瘀，消症散结，其止痛与抑制前列素生成、抗炎镇痛有关，并可以改善全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等血液流变指标。结果显示消症方能改善EMT患者痛经VSA评分及BB多维量表评；明显降低血清PGF2a、PGE2。
邬素珍，赵春梅[10]等人在陈氏内异丸对子宫内膜异位症大鼠血浆PGE2及PGF2α浓度的影响研究中发现，陈氏内异丸可降低血PGE2和PGF2α浓度，达到缓解子宫内膜供应血管痉挛和收缩的作用，对疼痛尤其是痛经的治疗较好。
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局部治疗法
①中药灌肠疗法：子宫内膜异位症的好发部位多为卵巢及骶旁韧带，而灌肠疗法可以通过直肠壁吸收药物，并达到异位的局部病灶，故疗效较好，近年来灌肠疗法深受广大临床工作者的推崇。周金花在进行异位痛经灵灌肠治疗子宫内膜异位证时发现其有效率达到了90%。[11]
②针灸疗法：子宫内膜异位症以虚、瘀、滞为主要病机，灸法是中医的重要治疗手段之一，可取关元、中极、气海、天枢、三阴交、子宫、阿是穴施灸穴位。
关元、中极为任脉与足三阴经的交会穴，配合气海，此3穴为任脉补益调经止痛之要穴；天枢位于腹部，可通调腑气，理气止痛；三阴交为足三阴之交会穴，能补脾胃，益肝肾，调气血，通经而止痛；另取阿是穴“以痛为腧”，诸穴配合，通过针刺起到镇痛的作用；子宫穴为经外奇穴，主治下腹部疼痛、瘀滞。
同时可以配合艾叶及生姜共同施灸。艾叶辛温通透，散寒止痛；生姜活血通络且助燃。现代医学研究证明，生姜具有抗氧化、消炎、促进血液循环、调节中枢神经等作用，隔姜灸通过温热刺激皮肤感受器，进而影响机体组织的生化代谢，并将药物作用渗入肌层通过经络的传导以温通气血、扶正祛邪。[12]
③其他治疗子宫内膜异位症的局部疗法还包括电针、耳针、穴位敷贴、推拿等。
中西医对比
近年来对于子宫内膜异位症的发病机制、病机的研究日趋深入，治疗方法也越来越多，但目前仍然缺乏子宫内膜异位症的根治性方法。
对于患者来说，手术是治疗子宫内膜异位症效果最好的方式，但手术不能达到根治的目的，术后仍需要长期的用药防止复发；中药治疗子宫内膜异位症见效慢，用药时间长，但中医具备个体化优势，兼顾诸症、随症加减，可因人施治[13]。
现代医疗也能从多方面帮助治疗，例如体适能师可以协助运动训练、营养师提供饮食建议，睡眠则可以藉由营造好的睡觉环境来改善。
随着对于子宫内膜异位症的治疗的深入研究，将不断出现新的药物、方法。每位患者都要结合自己的实际情况来选择适合自己的方式，积极地与医生沟通。最重要的是无论使用中医还是西医进行治疗，医院，不要听信偏方和传言，只有当面问诊，医生才能了解真实情况，安排合理的、合适的治疗方案。
参考文献：
[1]李亚洲,高冲.赤雹果乙醇提取物对子宫内膜炎继发性痛经作用研究[J].中国实验方剂学杂志,,18(3):-.
[2]张慧琴,马得花.异位康冲剂治疗子宫内膜异位症50例临床观察[J].中医杂志,,52(1):27.
[3]赵良倩,王荣幸.消痛合剂对子宫内膜异位症大鼠血浆PGE2,6-keto-PGF1α水平的影响[J].中国医药指南,,6(4):4-6.
[4]彭菲,刘宇新.痛经的中医治疗[J].内蒙古中医药,(06):70-71.
[5]连伟清,张婷婷,徐梅,严培绮,徐莲薇,曹阳,翁雪松,史杨.蔡小荪“求因为主,止痛为辅”诊治痛经的经验[J].上海中医药大学学报,,26(2):53-55.
[6]贾丽平,赵可宁.夏桂成论治子宫内膜异位症痛经[J].吉林中医药,,36(12):-.
[7]胡荣魁,谈勇.夏桂成国医大师调治子宫内膜异位症经验探赜[J].江苏中医药,(7):1-4.
[8]周宇平,彭晓竹,兰婧,玉丽丽.前列腺素水平对子宫内膜异位症患者痛经强度影响分析[J].黑龙江医药,,27(3):-.
[9]许明会,江玉.消症方治疗子宫内膜异位症42例临床观察[J].河南中医,,34(1):-.
[10]邬素珍,赵春梅.陈氏内异丸对子宫内膜异位症大鼠血浆PGE2及PGF2α浓度的影响[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),,26(2):.
[11]周金花.异位痛经灵灌肠治疗子宫内膜异位症痛46例[J].光明中医,,27(10):-.
[12]佘畅,熊健.针灸治疗子宫内膜异位症20例[J].上海针灸杂志,(03):-.
[13]濮凌云,柴嵩岩.柴嵩岩治疗子宫内膜异位症病机理论及遣方用药[J].北京中医药,,37(4):-.
图片来源：摄图网正版图库
责任编辑：觅健内异症小助理
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