我咋好端端的得了慢性子宫内膜炎

在门诊，很多患者说，大夫，我怎么就得了慢性子宫内膜炎呢？我不痛不痒，没有任何不舒服呢~我也没有不洁的性行为啊~我家里人都没有这个病啊！

慢性子宫内膜炎属于慢性盆腔炎性疾病，是一种慢性、良性病变，临床症状轻微、不典型，容易被忽视。部分与既往有急性子宫内膜炎、长时间阴道流血、人流史、宫腔操作、细菌性阴道炎、急慢性盆腔炎、输卵管积水等病史有关。慢性子宫内膜炎对女性生育有不良影响，不少研究显示它导致不孕、反复种植失败、复发性流产等。文献报道，不孕患者中慢性子宫内膜炎的发病率在3%至57%不等。目前，我们中心的慢性子宫内膜炎的检出率约为27.18%（/例）。

正因为慢性子宫内膜炎通常没有症状，临床上易被忽视。So，你没发现这个病，可能是没有去诊断，或者是诊断方法没选对....

目前确诊慢性子宫内膜炎主要靠宫腔镜检查及组织病理学检查，后者是诊断慢性子宫内膜炎的金标准。

一、宫腔镜下慢性子宫内膜炎的表现

子宫内膜基质的水肿、局部点状或弥散性充血、或散在直径小于1mm的微小息肉及草莓征等表现。慢性子宫内膜炎的宫腔镜表现

二、组织病理学检查

显微镜下子宫内膜和间质发育迟缓，毛细血管和静脉窦增多并处于扩张状态，内膜间质内有数量不等的浆细胞及淋巴细胞浸润。而浆细胞是诊断慢性子宫内膜炎的唯一依据。现本中心通过免疫组化检测浆细胞特异性表面抗原CD诊断慢性子宫内膜炎，具有更高的敏感度和特异性。本中心诊断慢性子宫内膜炎标准：每倍高倍镜视野下，子宫内膜间质中CD-大于或等于5个。

CD免疫组化染色判断标准：CD免疫组化染色后在浆细胞胞膜可显示强阳性，胞质弱阳性为特征，视野下可见椭圆但偏于细胞一侧，染色质粗，沿核膜呈辐射状排列成车轮状。胞质成嗜碱性。

三、治疗子宫内膜炎的措施

确诊慢性子宫内膜炎后应尽早抗炎治疗，常规方案有：多西环素0.1g，一天两次，治疗2周；或左氧氟沙星0.4g联合甲硝唑0.5g，一天两次，治疗2周。如果进行了细菌培养，则根据药物敏感试验结果选择敏感的抗生素对因治疗。特别需注意的是，治疗期间需避孕哦！

其他治疗子宫内膜炎症的措施还包括:宫腔整形、宫腔灌注、子宫内膜搔刮及免疫疗法等。对于子宫内膜结构异常,我们可以进行宫腔镜手术,比如内膜息肉摘除、子宫纵隔电切、宫腔粘连分离、黏膜下子宫肌瘤剔除等。在IVF周期监测过程中,观察到内膜不均、内膜线不连续等情况,我们也建议患者进行宫腔镜检查,如有病理状态存在,则尽早行宫腔整形术,有利于助孕结局。

谢谢许虹主任的悉心指导！

刘文娟

主治医师医学硕士

专业特长：女性不孕症、妇科内分泌疾病、盆腔炎性疾病的诊治。熟悉人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的临床操作。

研究方向：薄型子宫内膜、反复种植失败。

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