小李与小程结婚都三年多了,从结婚后就一直没有避孕,这时间一天天过去了,好多同事朋友都成了三口之家了,可自己连个动静都没有。两人急不过,便到医院进行了全面检查,小李的精液报告显示正常,小程输卵管造影检查也没有问题,只是做了几次B超检查,都提示子宫内膜有两个米粒大小的强光团,医生告诉她可能是子宫内膜息肉,说这个也会影响怀孕。在医生的建议下,她做了个宫腔镜,三个月后,她就顺利的怀上宝宝了。子宫内膜息肉到底是个啥?就这么一点小东西就是她三年不孕祸根?今天,丁医生就给你们科普一下吧!
子宫内膜息肉到底是个啥玩意?
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,是子宫局部内膜过度生长,数量可单个或多个,直径从数毫米到数厘米,可分无蒂或有蒂;息肉由子宫内膜腺体,间质和血管组成。子宫内膜息肉恶变并不常见,其发展的高危因素包括年龄,高血压,肥胖;子宫内膜息肉可无症状,当出现症状时,通常包括异常子宫出血以及不孕。
子宫内膜息肉发生的原因有哪些?
1)内分泌失调,如患有子宫内膜异位症的妇女,常常排卵不规则,或长期不排卵,子宫内膜长期受雌激素过度刺激,得不到孕激素的转化,容易过度增生,形成内膜息肉。
2)与炎症有关;炎性因素可刺激子宫内膜产生息肉。
3)与胚胎残留物质的刺激有关。
子宫内膜息肉会有哪些临床表现?
1)子宫不规则出血--主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血,但症状轻重与息肉的数量,直径及位置无关。
2)月经不调--月经量多,经期延长,痛经和月经不规则。
3)导致不孕--子宫内膜息肉若长在子宫颈管内,可能会阻碍精子进入宫腔;若长在宫腔内,则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育,从而导致不孕。
子宫内膜息肉对生育的影响
1)影响受精卵着床--当内膜息肉充塞宫腔时刻妨碍精子在子宫内的存活和停留,以及受精卵的正常着床导致不孕;
2)炎症导致精子不能存活--如果内膜息肉合并感染可改变宫腔内环境,此时环境不利于精子和孕卵的成活也可导致不孕。
3)感染邻近器官致不孕--当子宫内膜息肉患者合并有输卵管炎或卵巢炎时,可引起梗阻性或无排卵性不孕。
4)流产--内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育也是导致女性流产等现象。
子宫内膜息肉有哪些诊断方式?
阴道超声--为子宫内膜息肉的检测提供可靠的信息,最佳检查时间为月经净后至周期第14天之前(内膜增生期);但超声学检查不具有特异性,三维超声的应用可提高阴道超声的分辨率。
子宫输卵管造影--敏感性较高,但特异性低,据研究发现碘油造影时诊断宫腔正常的妇女,行宫腔镜检查仍可以发现20%存在内膜息肉。
子宫超声造影--(有或无三维成像)提高了子宫内膜息肉的诊断能力,可与宫腔镜诊断准确性相近。
宫腔镜--能直接观察宫腔内病变,初步确定病灶部位、大小、外观、范围并能准确获取病变组织,故是诊断宫腔病变的金标准。
子宫内膜息肉的手术方法
宫腔镜手术--宫腔镜直视下摘除息肉,是子宫内膜息肉诊断与治疗的金标准,手术风险很小。根据一份大样本前瞻性研究结果,超过13,例宫腔镜手术妇女,总并发症率为0.28%,并发症主要与宫腔镜下肌瘤切除、宫腔粘连分类和内膜去除术这些困难手术有关。宫腔镜下息肉摘除术后发生宫腔粘连的风险很低,息肉复发再次宫腔镜手术的发生率约为3%,在宫腔镜钳取息肉手术的复发,要多于宫腔镜下息肉电切手术,但息肉电切手术需要考虑内膜厚度受影响可能。
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