宫腔镜子宫内膜息肉电切术TCRP
1.概述
宫腔镜下内膜息肉切除术比较简单，可作为宫腔镜的入门手术。
2.适应症
有症状的子宫内膜息肉，均为宫腔镜下电切术的适应症。
3.手术准备
（1）术前评估：B超级宫腔镜联合检查，明确息肉大小、形态、部位、蒂部情况。
（2）手术时间：在宫腔镜检查后，可直接用8mm手件，环状电极切除，手术简洁安全，但要做活检，排除恶性病变的可能。
（3）麻醉：手术时间短，可用宫颈局部阻滞麻醉，必要时用静脉麻醉。
4.内膜息肉宫腔镜下手术的图像点评（图5-23~图5-28）。
5.手术操作与技巧
（1）先用不带电切的诊刮，刮宫后息肉松动，部分小息肉可以直接刮出。
（2）电切时，息肉比较容易从蒂部切除。环状电极平子宫内膜拉切，不可过深，以免损伤肌层。如果内膜形成瘢痕，局部血供发生障碍，会影响受精卵着床、受孕。
（3）电切时，电切环向宫口拉切比较安全。逆行推切容易导致子宫肌层切得过深或子宫。在技术熟练时，拉切不易切到的情况下，才使用推切。
6.手术并发症
（1）较少发生YURP综合征、宫腔粘连和宫腔积血。
（2）息肉恶性变（恶变率约为0.5%），切除标本要送病理检查。
下期预告
子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术（TCRM）
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