手握节育环，这个宝宝特别强
午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看傅杰写的《文史刍论》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，笑死人了，今天朋友圈有组照片在疯传，是一张新生儿的大头照，据说在Facebook上被转发超过次。
这位奇迹小宝名叫Dexter，今年4月27号出生于美国佐治亚州。照片上的他，手里紧紧握着一个节育环。
据说这种节育环植入子宫以后可以有效避孕，成功率超过99%。然而这一次，这个宝宝受到上帝的眷顾，顺利降生，体重8.2斤，非常活泼健康。
朋友们纷纷称奇，这个宝宝不一般，想干掉他，可没那么容易，人家把命运牢牢的掌握在自己手中。
他一出生，就征服了生命中最强大的敌人！
好多朋友问我，这个宝宝在妈妈肚子里，是不是一直握着这个节育环，像举着个火炬。”
淼哥微微一笑，继续看书：“用脚趾头想，都知道这是不可能的啦，应该是摆拍，纪念一下。
节育环，是放在妈妈子宫里的；宝宝，是在羊膜囊里的。这是子宫里的两个东西，中间隔着羊膜囊，宝宝怎么可能一直握着这个节育环呢？
羊膜囊像一个密闭的水袋，宝宝像水袋里的鱼，节育环像水袋外面的鱼钩，鱼嘴巴里竟然衔着钩，不用想，首先袋子破了。”
娟妹恍然大悟：“淼哥，你可真会比喻，我也知道是假的，可怎么解释给我的朋友，总是说不清楚，毕竟隔行如隔山。
你这水袋、鱼、鱼钩的比喻，外行人一下子就能理解了。”
淼哥放下书，揉揉肩膀：“外行看热闹，内行看门道，大家看着照片，觉得这个宝宝命挺大，这事儿挺好玩的吧，我们妇产科医生可不这么认为。
带环怀孕，我们在门诊经常遇到，不是什么罕见的情况。专业意见是：一经确诊，行人工流产的同时取出节育环。”
娟妹不解的问：“可这个宝宝，不是挺好的吗？直接建议不要，会不会太残忍？”
淼哥叹了口气：“我是尊重每一个生命的，我自己收治过的带器妊娠，顺利怀孕到晚期，也有4、5位了。
但是，医生必须把带器妊娠的相关风险告知孕妇，给出终止妊娠的建议。这是一个概率问题，不能因为极少数人冒险成功了，我们就忽视了它的风险。
带器妊娠，就是我们平时口头说的“带环怀孕”，这个“器”，是指“宫内节育器”。
最开始大面积普及的是金属单环，大家习惯叫节育环。其实宫内节育器早就更新换代了。
宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，是我国孕龄女生的主要避孕措施。
它的种类五花八门，主要分为惰性和活性两大类，如按形态可分为封闭型(如环形、宫腔形、元宫形等)和开放性(如T形、γ形等)。
惰性节育器，主要靠压迫宫内膜造成局部损伤和无菌慢性炎症，宫内白细胞及炎性细胞因子增多使宫腔内环境不再适合精子的游动、受精卵的着床及发育。
不锈钢圆环我国应用最广泛，使用时间最久的惰性IUD。由不锈钢丝绕成螺旋形的弹簧圆环。材料化学性能稳定，在人体内不易变质、变形，可长期放置，适用于各种消毒方法。容易放取。疼痛和出血的副反应轻，并且使用年限长。其脱落率和带器妊娠率高，共约10%。我国已淘汰，但在年龄较大的患者中仍常见。
不锈钢麻花环不锈钢螺旋盘绕后再交叉同绕成麻花状的圆环。不易变质，消毒方便，脱落率及带器妊娠率较不锈钢圆环低。子宫出血副反应较不锈钢圆环高，取放环时需扩张宫颈口。
塑料节育花主要材料为聚乙烯，但能在X-线下显影，形态如三叶花瓣，下端有尼龙尾丝，便于取出。较金属环轻，具有折叠伸展性能，可适应宫腔收缩与静止时的不同大小;与子宫内膜接触面广，带器妊娠率较低。缺点为子宫出血率高，塑料易老化，放置年限短，以5年为宜。
不锈钢宫形节育器外形类似宫腔形态的不锈钢圈。因形态与宫腔相符，脱落率低，避孕效果好。后发展为含铜宫形节育器及含铜含药宫形节育器(下文介绍)。带器妊娠率下降不明显。
活性宫内节育器，主要为三大类：含铜、含铜和药物、含甾体激素。其中以含铜IUD使用最多。带铜IUD通过释放铜离子，杀伤内膜细胞，加重内膜的病理变化。
含铜T形宫内节育器聚乙烯含钡T形支架，横臂上各有一固定的铜套，纵臂绕有铜丝。铜表面积分别为mm2、mm2。其中应用较广泛的有TCuC、TCuA，是目前认为性能较好的新型宫内节育器。避孕效果好，放取方便，易于随访。可放置10年以上。缺点为子宫出血反应较多。
带铜V形宫内节育器在两横臂及斜壁上，绕有mm2的铜丝，横臂的中央断开处结有尼龙丝，有伸缩性，能适应宫腔横径的变化。有尾丝，取放容易，便于随访，脱落率及带器妊娠率低。缺点为出血，腹痛、腰酸等副作用较多。
含铜伞形宫内节育器(母体乐)聚乙烯支架呈伞形，两侧壁柔软有鳍状突出物，纵臂上绕有铜丝，铜表面积mm2，还有蓝色双股尾丝，具有可塑性。效果好，放取方便，易于随访。但易脱落，仅能放置5-8年。现常用。
含铜Y形宫内节育器
花式铜IUD(HCu)呈Y形，以不锈钢丝为支架，两臂上缠绕铜丝，两横臂开放，呈花瓣状，横臂末端为小环形。铜表面积为-mm2，有尾丝。优点为柔软，放取方便，临床效果好。
爱母功能型IUD(MYCuIUD)选用镍铁记忆合金材料，弹性好，弓形支架两端固定两个铜粒，铜表面积mm2。分为大、中、小号，无尾丝。低温柔软可随意变形，在体温下恢复原型，耐腐蚀、不易脱落，表面光滑，不刺激宫体，较少引起出血和疼痛症状；铜柱分布在两侧宫角有利于避孕，但价格较贵。
无支架IUD(吉妮柔软IUD)
IUD无支架，由6个铜套组成，铜套由聚丙烯手术缝合线串起来，上下2个固定在线上，中间4个可活动，铜表面积mm2，尼龙线顶端有一线结，下端即形成尾丝。有效期10年，可适应不同宫腔。此节育器妊娠率、脱落率、因症取出率明显低于其它宫内节育器。但放置要求高，须经特殊培训，远期安全性尚不明确。
含孕激素的宫内节育器，孕激素对局部内膜有抑制作用，使子宫内膜腺体萎缩，不利于受精卵着床，并可明显减少月经血量。对月经过多、贫血、子宫内膜异位症等尚有防止作用。
左炔诺孕酮IUD聚乙烯支架呈近似T形，纵臂为释药棒，每日恒释左炔诺孕酮20ug，在局部发挥作用，有效期5年。且适用于哺乳期妇女。可能导致头痛、抑郁及体重增加、经期延长经期之间点滴出血，以及后期的闭经等。
含吲哚美辛的IU
含吲哚美辛的宫内节育器，吲哚美辛可抑制前列腺素合成，从而抑制发热、疼痛和炎症反应，缓解出血和疼痛症状，提高使用者的耐受率。由直径为0.35mm不锈钢绕成螺旋簧环形，螺旋腔内交替置入铜丝簧和吲哚美辛硅橡胶条各2根，每只吲哚美辛含量10mg，铜表面积mm2。放取方便，效果好，出血反应较少，放置后短期内有效控制月经过多。无尾丝，脱落率较高。
结构分三层，以不锈钢为支架，呈γ形，支架上绕有铜丝，铜表面积原为mm2，现为mm2。两横臂的末端，横纵臂交接除套有硅胶圈，内含吲哚美辛25mg。可减少月经量，缩短月经和点滴出血天数。高效，出血反应少，人工流产后即放置效果好。不锈钢材料可长期放置10年以上。但放置时需扩宫口。
（以上信息，采集于网络）
宫内节育环既然是避孕用的，那它只要在子宫里，就会发挥作用，不像紧急避孕药。
服用紧急避孕药失败，怀孕后宝宝可以要，因为服药是在“全或无”的时间窗口内，有影响，这个宝宝自然淘汰，没有影响，这个宝宝就可以要。
带器妊娠不同呀，现在基本都是活性宫内节育器，要么含铜，要么含药。
铜离子进入细胞，影响锌酶系统如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，阻碍胚胎发育，并影响糖原代谢、雌激素摄入及DNA合成，使内膜细胞代谢受干扰，影响囊胚发育。
药物对子宫内膜有影响，使腺体萎缩、间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利于受精卵着床；改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液稠厚，不利于精子穿透，有部分女生的排卵也受到抑制。
这些影响，有的当时看的到，有的当时看不到，你咋知道看起来活泼可爱的宝宝就肯定没事呢？
带器妊娠，自然流产发生率较高，产前出血、死胎、胎膜早破、早产者也较多。
卧榻之旁，岂容他人鼾睡？你想想，孕囊那么柔软，旁边有个塑料或者铜的棒棒一直怼着，大家能和平相处吗？
这个宝宝算是幸运的，我见过一个病案报道：有个妊娠囊正好长在一个圆形宫内节育环里，腰里套着个金属圈，这算神马呢？
报道上说宝宝手里的这种节育环，避孕效果达99%，我估计是左炔诺孕酮宫内节育器。
这种节育器有效期是5年，可能是宝宝的妈妈过了保质期忘记更换，失去药效，避孕效果迅速打折。
在门诊，我们经常见到过有效期懒得换宫内节育器的女性。也是，完成生育计划后才会放节育器，这时候都30多岁了吧，一般的节育器有效期5-8年，这时候都40多岁了吧。
避孕，有频繁的危险期啪啪啪，才需要避孕。否则，一位40多岁的女生怀孕还是比较困难的。
当年的英俊少年，一个媚眼就能让他竖起金箍棒，直捣黄龙，累的床咯吱咯吱响。
老夫老妻，左手握右手的境界，再怎么搔首弄姿都激不起性趣。偶尔久旱逢甘露，可这个腆着大肚子的秃头男，还没进场就缴了枪，还用避孕吗？
所以，很多女生就懒得去取宫内节育器，想着这是陪伴多年的好伙伴，不疼不痒也就算了。
即使不靠节育器避孕，过了有效期还是要取环。各种门诊操作，我最怕的就是取环，顺利的就是轻轻一拉微丝，不顺利动静可就大了。
有些人带器时间太长，导致部分节育器崁入子宫肌层，或者发生断裂，再遇上绝经后子宫萎缩，我的天呐！
肉里拔刺，真是一场灾难！取环的医生，满头冒汗，心里发虚，两腿打颤，死的心都有了。”
娟妹吐吐舌头：“肉里拔刺，想着就痛，看来还是不能偷懒，该取就取，该换就换。
淼哥，你说这个宝宝怎么就这么配合呢，看他握节育环握的那么有力，难怪网友们喜欢转发，太励志太可爱啦！”
淼哥45度望着天花板：“这是新生儿的握持反射，是一种本能，你给他啥他都会紧紧的握着。
我们经常见到的是新生儿娩出时，手里紧紧握住止血钳、纱布什么的。
这个时候，我们会很开心的对产妇说：太好啦，你家宝宝，长大是个干医生的料！”
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